Résumé

Introduction : La méningite à Neisseria meningitidis sérogroupe A comme la poliomyélite, le tétanos, la rougeole les vers intestinaux chez les enfants et le déficit en vitamine A constituent de problèmes majeurs de santé publique dans de nombreux pays de la ceinture de la méningite africaine. L'objectif de cette étude était de décrire des interventions de santé publique couplées à l'introduction du MenAfriVac^® et identifier les défis, les bonnes pratiques et les leçons apprises.

Patients et méthodes : L'étude était transversale. Il s'agissait des campagnes de vaccination avec le MenAfriVac^® couplées aux vaccins contre la rougeole, la poliomyélite, le tétanos et la supplémentation en vitamine A et le déparasitage au mébendazole. Les pays concernés étaient l'Erythrée, l'Ethiopie, la Guinée-Bissau, le Niger, le Nigeria et le Tchad. Le test de chi-deux avait été utilisé pour évaluer l'impact du vaccin contre la rougeole et l'épidémie de rougeole au Niger et Tchad. L'intervalle de confiance utilisé était de 95% avec un seuil de signification de moins de 0.5%.

Résultats : Au Nigeria, les résultats de la campagne MenAfriVac^® et le vaccin contre la poliomyélite oral dans huit états du nord avaient montré une couverture administrative de 102% et 82% respectivement pour le MenAfriVac^® et le vaccin contre la poliomyélite. En octobre 2014, le Nigeria avait atteint des couvertures de MenAfriVac^® et de vaccin contre le tétanos de plus de 95% alors que la couverture vaccinale étaient de moins de 95%. En Ethiopie en 2015 à l'est et au nord, les couvertures administratives du MenAfriVac^® et du vaccin contre la rougeole étaient respectivement de 98% et 96% alors que les couvertures vaccinales étaient de 96% et 90,5%. En Guinée-Bissau, la couverture administrative du MenAfriVac^® était de 90.1 % alors que celles du mébendazole et la vitamine A de 97%. Dans les districts de Maradi ville et d'Aguié au Niger, la couverture vaccinale du MenAfriVac^® et du vaccin contre la rougeole étaient de était de 99% contrairement à N'Djaména où les couvertures vaccinales du MenAfriVac^® et du vaccin contre la rougeole étaient respectivement de 82% et 90,3%. La campagne conjointe à Ndjaména n'avait pas permis de stopper l'épidémie de rougeole (X2 (1) = 1059.11, p = 0.413), contrairement à Maradi ville et Aguié (X2 (1) = 8763.03, p = 0.032). Les manifestations post-vaccinales indésirables enregistrées étaient en majorité faibles et non-graves sans décès.

Conclusion : Globalement les interventions de santé publique couplées aux campagnes de vaccination avec au MenAfriVac^® étaient nécessaires et bien organisées avec des résultats et impact de qualité. Environ 73 millions de personnes âgées de 1 à 29 ans avaient été vaccinées avec le MenAfriVac^®. La bonne préparation, la communication et la supervision de qualité lors des campagnes s'étaient avérées déterminantes pour l'atteinte des objectifs.

Summary
Review of public health interventions combined with the introduction of MenAfriVac® from 2013 to 2020 in Eritrea, Ethiopia, Gambia, Guinea-Bissau, Niger, Nigeria and Chad. Challenges, good practices and lessons learned

Introduction: Neisseria meningitidis serogroup A meningitis, poliomyelitis, tetanus, measles, intestinal worms in children and vitamin A deficiency are major public health problems in many countries of the African meningitis belt. The objective of this study was to describe public health interventions combined with the introduction of MenAfriVac^® and identify challenges, best practices and lessons learned.

Patients and methods: The study was cross-sectional. Vaccination campaigns with MenAfriVac^® were combined with vaccines against measles, poliomyelitis, tetanus and vitamin A supplementation and deworming with mebendazole. The countries concerned were Eritrea, Ethiopia, Guinea-Bissau, Niger, Nigeria and Chad. The chi-square test has been used to assess the impact of the measles vaccine and the measles epidemic in Niger and Chad. The confidence interval used was 95% with a significance level of less than 0.5%.

Results: In Nigeria, the results of the MenAfriVac^® campaign with the oral polio vaccine in eight northern states have shown administrative coverage of 102% and 82% respectively for the MenAfriVac^® and the poliomyelitis vaccine. By October 2014, Nigeria has achieved MenAfriVac^® and tetanus coverage of over 95% while vaccine coverage was less than 95%. In Ethiopia in 2015 in the east and north, the administrative coverage of MenAfriVac^® and VAR was 98% and 96%, respectively, while vaccine coverage was 96% and 90.5%. In Guinea-Bissau, the administrative coverage of MenAfriVac^® was 90.1% while that of mebendazole and vitamin A of 97%. In the districts of Maradi ville and Aguie in Niger, the vaccination coverage of MenAfriVac^® and the measles vaccine was 99% whereas in NDjamena the vaccination coverage of MenAfriVac^® and the measles vaccine was 82% and 90.3% respectively. The joint campaign in N'djamena did not stop the measles epidemic (X2 (1) = 1059.11, p = 0.413) unlike Maradi ville and Aguié (X2 (1) = 8763.03, p = 0.032). The post-immunization adverse events recorded were mostly mild and not severe without death.

Conclusion: Globally, public health interventions combined with vaccination campaigns with MenAfriVac^® were relevant and well-organized with quality results and impact. Almost 73 million people aged 1 to 29 had been vaccinated with MenAfriVac^®. High quality preparation, communication and supervision during the campaigns were important in achieving the objectives.