Résumé

Introduction : La méningite est un fardeau pour le Tchad. L'objectif de cette étude était d'évaluer l'impact des interventions de riposte menées lors de l'épidémie de méningite à NmW135 à Goundi en 2019.

Patients et méthode : L'étude était transversale. La population à risque de Goundi était de 213.853 habitants. Les interventions menées étaient principalement le renforcement de la surveillance au cas par cas, le traitement avec la ceftriaxone, la recherche active des cas, la confirmation des cas et la vaccination réactive avec le vax-MEN-ACW135 des personnes âgées de 2 à 29 ans. L'intervalle de confiance utilisé était de 95% avec un seuil de signification < 0.5%.

Résultats : L'épidémie avait été détectée lors de la 8e semaine épidémiologique. L'investigation a été menée pendant la 9e semaine épidémiologique. Le district de Goundi avait été subdivisé en deux sous-districts du fait de sa population de plus de 100.000 habitants. La surveillance avait permis de notifier 336 cas suspects et 49 décès. Le principal germe identifié était NmW135 (60%). La tranche d'âge la plus affectée était 5-14 ans (43%). La couverture vaccinale de 97%. Quant aux manifestations adverses post-vaccinales indésirables, 113 cas non-graves et 1 cas grave avaient été enregistrées. Dès la 14e semaine épidémiologique, on avait noté la fin de l'épidémie car la campagne réactive avait été efficace (X2 (1) = 9097.87, p = 0.000).

Conclusion : La détection précoce des cas, la confirmation au laboratoire, le traitement adéquat et l'organisation de la campagne de vaccination réactive avec le vax-MEN-ACW135 avaient permis d'interrompre l'épidémie. Les principales leçons apprises étaient le traitement adéquat avec la ceftriaxone et la subdivision des districts de plus de 100.000 habitants.

Summary
Response to the NmW135 meningitis epidemic in Goundi, Chad in 2019. Interventions and lessons learned

Introduction: Meningitis is a burden for Chad. The objective of this study was to assess the impact of control measures during the NmW135 meningitis epidemic in Goundi in 2019.

Patients and method: The study was cross-sectional. The population at risk of Goundi was 213,853 inhabitants. The interventions carried out were mainly strengthening of case-based surveillance, treatment with ceftriaxone, active case search, laboratory confirmation and reactive vaccination campaign with vax-MEN-ACW135 vaccine to people aged 2 to 29 years. The confidence interval used was 95% with alpha <0.5%.

Results: The epidemic was detected during the epidemiological week 8. The investigation was carried out during the epidemiological week 9. The district of Goundi had been subdivided into two sub-districts because of its population of more than 100,000 inhabitants. Surveillance had reported 336 suspected cases and 49 deaths. The main germ identified was NmW135 (60%). The most affected age group was 5-14 (43%). Vaccination coverage of 97.8%. As for adverse events following immunization, 113 non-serious cases and 1 serious case had been recorded. As of the epidemiological week14 the epidemic was stooped because mainly of the effective reactive vaccination campaign (X2 (1) = 9097.87, p = 0.000).

Conclusion: Early case detection, laboratory confirmation, adequate treatment and the organization of the reactive vaccination campaign with vax-MEN-ACW135 contributed to interrupt the meningitis epidemic. The main lessons learned were the proper treatment with ceftriaxone and the subdivision of districts with more than 100,000 inhabitants.