Résumé

Introduction : La santé des enfants constitue l’un des enjeux du développement. La mortalité infanto-juvénile représente un problème de santé publique en Afrique et à Madagascar. Notre étude a permis d’évaluer les principales pathologies sources de la mortalité des enfants âgés de 29 jours à 5 ans vus service de pédiatrie du CHU de Befelatanana ainsi que d’identifier les facteurs de risques associés à ce fléau.
Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective, descriptive et analytique réalisée du 1er janvier 2014 au 31 décembre 2018 concernant tous les enfants âgés de 29 jours à 5 ans hospitalisés dans le service, quel que soit le motif d’admission.
Résultats : Sur une période de 5 ans, nous avions eu 7674 cas avec 466 décès (6,1%). Les enfants de moins de 12 mois et le sexe masculin étaient les plus concernés. La malnutrition (60,9%), un retard d’admission de plus 2 jours (74,4%) et une vaccination incorrecte selon le PEV (27%) étaient associées significativement à la mortalité élevée. Les maladies neurologiques (40,9%) et respiratoires (23,1%) constituaient les principales causes de mortalité dans notre étude.
Conclusion : Une consolidation de la stratégie du PCIME notamment les prises en charge des signes généraux de danger, avec renforcement du PEV et des programmes de lutte contre la malnutrition vont certainement apporter une amélioration de la santé de ces enfants.

Summary
Analysis of the mortality of children from 28 days to 5 years old at the Befelatanana Antananarivo University Teaching Hospital

Introduction: Children's health is one of the issues of development. Infant and child mortality still a public health problem in Africa and Madagascar. Our study aimed to evaluate the main pathologies that cause mortality in children aged 29 days to 5 years old seen in the paediatrics department at Befelatanana University Teaching Hospital and to identify the risk factors associated with this scourge.
Methods: It is a retrospective, descriptive and analytical study carried out from January 1st, 2014 to December 31st, 2018 concerning all children aged between 29 days and 5 years hospitalized in the service, regardless of the reason for admission.
Results: Over a period of 5 years, we had 7674 cases of medical hospitalization with 466 deaths (6.1%). Children under 12 months of age and males were most affected. Malnutrition (60.9%), a delay admission in the hospital more than 2 days since the beginning of the disease symptom 74.4%) and incorrect vaccination according to the EPI (27%) were significantly associated with high mortality.
Neurological (40.9%) followed by respiratory (23.1%) diseases were the main causes of mortality in our study.
Conclusion: A consolidation of the IMCI strategy, in particular the management of general danger signs, with reinforcement of the EPI and programmes to combat malnutrition will certainly bring an improvement in the health of these children.