Résumé

Introduction : En 2017, sur les 284 cas de décès liés au paludisme enregistrés dans les structures de santé au Sénégal, la région de Tambacounda en comptait 61 (21,5%) dont 50 à l’hôpital régional. Ces derniers représentaient 17,6% de la mortalité proportionnelle palustre nationale et 82% de celle régionale. Ces chiffres faisaient de cet hôpital, l’établissement de santé avec le plus haut taux de létalité palustre du Sénégal.
Méthodes : Nous avons donc mené un audit rétrospectif exhaustif sur tous les cas de décès liés au paludisme survenus dans cet hôpital. L’objectif de celui-ci était de rechercher les facteurs associés à la mortalité palustre.
Résultats : Au total, 50 sujets âgés de 10 mois à 28 ans étaient décédés du paludisme en 2017, au niveau de l’hôpital régional de Tambacounda. Les enfants de 0-5 ans représentaient 52% des décès et le sex-ratio égal à 1,5. Près de 34% des sujets étaient originaires du district sanitaire de Tambacounda, 28% du district de Vélingara dans la région de Kolda (95,19 km de Tambacounda), 10% de Goudiry (167,3 km) et 2% de Maka Colibantang (85,39 km). La distance moyenne entre la formation sanitaire d’origine et l’hôpital était de 112,72 km (± 32,39). La majorité des individus (66%) était référée d’une structure de santé périphérique. Parmi ces derniers, 48% l’ont été le même jour, 18% à J1, 2% à J2 et 4% à J3. Les signes de gravité biologiques (hypoglycémie et anémie) prédominaient dans la tranche d’âge 0-5 ans avec des proportions respectives de 41,7% et 55%. La densité parasitaire moyenne était de 27192 P/µL (± 2870). L’artésunate injectable avait été utilisé pour le traitement du paludisme grave dans 90% des dossiers audités. Seul le jeune âge (moins de 5 ans) était fortement lié à la mortalité palustre au cours de cet audit.
Conclusion : L’absence de facteurs d’ordre médical associés à cette mortalité, pourrait témoigner du respect des directives de la prise en charge des cas de paludisme dans cet hôpital.

Summary
Audit of malaria deaths at Tambacounda regional hospital in 2017

Introduction: In 2017, of the 284 cases of malaria-related deaths recorded in health facilities in Senegal, the Tambacounda region had 61 (21.5%), including 50 at the regional hospital. The latter represented 17.6% of the national proportional malaria mortality and 82% of the regional one. These figures made this hospital the health facility with the highest malaria case fatality rate in Senegal.
Method: We therefore conducted a comprehensive retrospective audit of all malaria-related deaths that occurred in this hospital. The objective of this study was to find there the factors related to medical care and associated with malaria mortality.
Results: A total of 50 subjects aged 10 months to 28 years died of malaria in 2017, at the Tambacounda regional hospital. Children aged 0-5 accounted for 52% of deaths and the sex ratio equal to 1.5. Almost 34% of the subjects were from the health district of Tambacounda, 28% from the district of Vélingara in the region of Kolda (95.19 km from Tambacounda), 10% from Goudiry (167.3 km) and 2% from Maka Colibantang (85.39 km). The average distance between the original health facility and the hospital was 112.72 km (± 32.39). The majority of individuals (66%) were referred from a peripheral health structure. Of these, 48% were on the same day, 18% on D1, 2% on D2 and 4% on D3. Signs of biological severity (hypoglycemia and anemia) predominated in the 0-5 age group with proportions of 41.7% and 55%, respectively. The mean parasite density was 27192 P/µL (± 2870). Injectable artesunate had been used for the treatment of severe malaria in 90% of the cases audited. Only young age (less than 5 years) was strongly linked to malaria mortality during this audit.
Conclusion: The absence of medical factors associated with this mortality could attest to compliance with the guidelines for the management of malaria cases in this hospital.