Résumé

Objectifs : Décrire les aspects épidémiologiques et cliniques, et rapporter les anomalies paracliniques en cas d’infertilité secondaire du couple à l’Hôpital Général de Loandjili.
Patientes et méthode : Etude transversale descriptive, menée du 1er janvier 2017 au 31 décembre 2018, incluant de manière exhaustive toutes les patientes ayant consulté pour infertilité secondaire, comme définie par l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS). Il s’est agi de l'incapacité d'un couple ayant déjà conçu, à parvenir de nouveau à une conception et à mener une grossesse à terme après un an ou plus de rapports sexuels réguliers et non-protégés pour les femmes de moins de 35 ans et après six mois pour les femmes de plus de 35 ans. La présence du conjoint a été exigée en cas de spermogramme anormal. Les variables étudiées étaient sociodémographiques, reproductives, cliniques et paracliniques.
Résultats : L’infertilité secondaire du couple a représenté 25% de l’ensemble des consultations en Gynécologie (98/392). Les patientes étaient âgées en moyenne de 34,7 ± 1,5 ans avec une prédominance de la tranche d’âge de 31 à 40 ans. Elles étaient paucigestes (2,8 ± 0,1) et paucipares (1,8 ±± 0,1), consultant pour infertilité d’une durée médiane de 5 ans. Leur conjoint avait un âge moyen de 41,3 ± 3,6 ans. Sur le plan clinique, 20% des patientes avaient un antécédent de chirurgie pelvienne pour pathologie gynécologique bénigne. Sur le plan biologique, les infections génitales ont été prédominantes (73,4%), le plus souvent associées à des anomalies de la glaire cervicale (59,2%) et du test post-coïtal (37%). Concernant le conjoint, les anomalies du spermogramme ont été notées dans 45% de cas et dominées par l’oligozoospermie (35%). Réalisé dans 65% de cas, le compte des follicules antraux a été insuffisant dans 22% et nul dans 6,2%. Les indications de la Procréation Médicalement Assistée (PMA) étaient de l’ordre de 20% alors que seule la moitié avait pu bénéficier de cette prestation à l’étranger avec six grossesses dont quatre accouchements avec enfants vivants.
Conclusion : La procréation médicalement assistée serait une alternative dans les approches de prise en charge. Ainsi des efforts doivent être consentis pour apporter une réponse adaptée à celle dont le traitement nécessite cette indication.

Summary
Secondary infertility of the couple. Epidemiological and clinical aspects of patients at the Loandjili General Hospital in Pointe Noire (Republic of Congo)

Objective: To describe the epidemiological and clinical aspects and report the paraclinical anomalies in the case of secondary infertility of the couple to the General Hospital of Loandjili.
Patients and method: Descriptive cross-sectional study, conducted from January 1st, 2017 to December 31st, 2018, comprehensively including all the patients who consulted for secondary infertility, as defined by the World Health Organization (WHO). This involved the inability of a previously conceived couple to re-conceive and carry a pregnancy to term after a year or more of regular, unprotected sex for women under 35 years and after six months for women over 35. The presence of the spouse was required in the event of an abnormal spermogram. The variables studied were socio-demographic, reproductive, clinical, and paraclinical.
Results: The couple's secondary infertility represented 25% of all gynecology consultations (98/392). The patients were on average 34.7 ± 1.5 years old with a predominance of the 31 to 40 years age group. They were paucigest (2.8 ± 0.1) and pauciparous (1.8 ± 0.1), consulting for infertility with a median duration of 5 years. Their spouse had an average age of 41.3 ± 3.6 years. Clinically, 20% of patients had a history of pelvic surgery for benign gynecological disease. Biologically, genital infections were predominant (73.4%), most often associated with abnormalities of the cervical mucus (59.2%) and post coital test (37%). Regarding the spouse, spermogram abnormalities were noted in 45% of cases and dominated by oligozoospermia (35%). In 65% of cases, the antral follicle count was insufficient in 22% and zero in 6.2%. The indications for medically assisted procreation (MAP) were of the order of 20%, while only half had been able to benefit from this service abroad with six pregnancies including four deliveries with live children.
Conclusion: Medically assisted procreation would be an alternative in the management approaches. Thus, efforts must be made to provide an appropriate response to that whose treatment requires this indication.