Résumé

Introduction : La cirrhose est un problème de santé publique à Madagascar et source de morbi-mortalité élevée. L’objectif de notre travail était de décrire les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, étiologique et évolutive des patients cirrhotiques au sein du Centre Hospitalier Universitaire Tambohobe Fianarantsoa.
Patients et méthodes : Il s’agissait d’une étude rétrospective, monocentrique, descriptive sur une période de 6 ans (1er janvier 2011 au 31 décembre 2016).
Résultats : Nous avons colligé 164 patients cirrhotiques. La prévalence hospitalière de la cirrhose était de 2,53%. Il s’agissait de sujet de genre masculin dans 73,17% (sex-ratio de 2,72), avec un âge moyen de 45,09 ans (extrême : 18-96 ans) et travaillant dans le secteur primaire dans 52,44%. L’alcool (68,29%) et l’hépatite virale B (6,10%) étaient les principales étiologies. L’éthylisme chronique (68,29%), l’hémorragie digestive (31,71%) et l’ictère (11,59%) étaient les antécédents les plus observés. Les principaux motifs de consultation étaient la douleur abdominale (79,88%), l’ascite (63,41%) et l’hématémèse (40,85%). Les présentations clinico-biologiques étaient polymorphes et dominées par l’ascite (87,20%) et un TP bas (TP moyen : 44,08%). Les complications les plus fréquentes étaient l’hémorragie digestive (34,76%), les infections (17,07%) et l’encéphalopathie hépatique (10,37%). Cent cinq patients (64,02%) avaient une issue favorable et 9 patients (5,49%) étaient décédés. Les causes de décès étaient l’encéphalopathie hépatique (55,56%), le syndrome hépato-rénal (22,22%) et l’infection spontanée du liquide d’ascite (22,22%).
Conclusion : La cirrhose reste fréquente et de découverte tardive à Madagascar et source de morbi-mortalité non-négligeable.

Summary
Epidemio-clinical, etiological and hospital aspects of hepatic cirrhosis in Fianarantsoa, Madagascar

Introduction: Cirrhosis is a public health problem in Madagascar and a source of high morbidity and mortality. The objective of our work was to describe the epidemiological, clinical, etiological characteristics and the outcome of cirrhotic patients within the Tambohobe Fianarantsoa University Hospital Center.
Patients and methods: It were a retrospective, monocentric, descriptive study over a period of 6 years (January 1st, 2011 to December 31st, 2016).
Results: We collected 164 cirrhotic patients. The hospital prevalence was 2.53%. Male patients were predominant (sex ratio of 2.72), with an average age of 45.09 years (extremes: 18-96 years) and working in the primary sector (52.44%). Alcohol (68.29%) and viral hepatitis B (6.10%) were the main aetiologies. Chronic alcoholism (68.29%), digestive hemorrhage (31.71%) and jaundice (11.59%) were the most common history. The main reasons for consultation were abdominal pain (79.88%), ascites (63.41%) and hematemesis (40.85%). The clinical-biological presentations were polymorphic and dominated by ascites (87.20%) and low PT (average PT: 44.08%). The most common complications were digestive hemorrhage (34.76%), infections (17.07%) and hepatic encephalopathy (10.37%). On hundred and five patients (64.02%) had a favorable outcome and 9 patients (5.49%) had died. The causes of death were hepatic encephalopathy (55.56%), hepatorenal syndrome (22.22%) and spontaneous ascites fluid infection (22.22%).
Conclusion: Cirrhosis remains common and of late discovery in Madagascar and a significant source of morbidity and mortality.