Résumé

La Maladie de Biermer (MB) est une maladie auto-immune, rarement rapportée au cours de l’infection chronique par le Virus de l’Hépatite C (VHC). Notre observation décrit la découverte simultanée de la maladie de Biermer, de l’hépatite C chronique chez un patient de 44ans, récemment diagnostiqué diabétique de type 2 sous antidiabétiques oraux. L’investigation d’un tableau d’anémie évoluant depuis 6 mois sous fer acide folique a révélé un état multi-morbide. Le diagnostic de la maladie de Biermer a été retenu devant la macrocytose, la mégaloblastose, l’atrophie gastrique, la vitamine B12 abaissée et la présence d’anticorps anti-facteurs intrinsèques (FI). L’hépatite chronique C a été diagnostiquée par la présence d’AC anti VHC, la charge virale ARN C élevée, les transaminases, les gammaglutamyl-transférases (γGT), les phosphatases alcalines, et le taux de prothrombine normaux, et l’échographie hépatique normale. La mise en route d’un traitement par vitamine B12 et des antiviraux, et la poursuite des antidiabétiques oraux, ont permis la disparition des cliniques et la normalisation des paramètres biologiques.

Summary
Biermer's disease and diabetes mellitus complicating a chronic viral hepatitis C infection

Biermer's Disease (BM) is an autoimmune disease, rarely reported in chronic infection with Hepatitis C Virus (HCV). Our observation describes the simultaneous discovery of Biermer's disease, chronic hepatitis C in a 44-year-old patient recently diagnosed with type 2 diabetes on oral antidiabetics. The investigation of a picture of anemia evolving for 6 months under folic acid iron revealed a multi-morbid state. The diagnosis of Biermer's disease was made based on macrocytosis, megaloblastosis, gastric atrophy, lowered vitamin B12 and the presence of anti-intrinsic factor (IF) antibodies. Chronic hepatitis C was diagnosed by the presence of anti-HCV AC, high RNA C viral load, transaminases, gammaglutamyl-transferases (γGT), alkaline phosphatases, and normal prothrombin levels, and ultrasound. normal hepatic. The initiation of treatment with vitamin B12 and antivirals, and the continuation of oral antidiabetics, enabled the disappearance of clinics and the normalization of laboratory parameters.