Résumé

Introduction : L’insuffisance Rénale Obstructive (IRO) est une atteinte sévère de la fonction rénale secondaire à une obstruction sur le trajet des voies excrétrices urinaires empêchant l’écoulement normal des urines.
Objectif : Déterminer les étiologies et décrire la stratégie de prise en charge des cas d’IRO observés dans le service d’urologie du CNHU-HKM (Centre National Hospitalier Universitaire Hubert Koutoukou Maga de Cotonou).
Matériels et méthodes : Il s’est agi d’une étude rétrospective réalisée de janvier 2015 à juin 2019 à la Clinique Universitaire d’Urologie et d’Andrologie du Centre National Hospitalier Universitaire HKM de Cotonou. Les dossiers colligés de patients suivis au cours de la période pour IRO ont été analysés.
Résultats : Au cours de la période d'étude, 57 cas d’IRO sur 1214 patients hospitalisés soit 4,7%. L’âge moyen des patients était de 56,4 ans avec des extrêmes de 13 et 85 ans. Le sex-ratio était de 2,8. La créatininémie et l’urémie moyennes étaient respectivement de 127,5 mg/l et de 1,47 g/l avec des extrêmes de 15 et 549 mg/l pour la créatininémie et 0,32 et 3,81 g/l pour l’urémie. L’ionogramme a mis en évidence une hyperkaliémie dans 33,3% des cas. Les étiologies les plus fréquentes étaient chez la femme les tumeurs gynécologiques (cancers du col de l’utérus et de l’endomètre) dans 40% des cas et les ligatures urétérales iatrogènes chez 26,6%. Chez l’homme, les étiologies étaient dominées par les tumeurs prostatiques (hypertrophie bénigne et cancer de la prostate) dans 50% des cas et les tumeurs vésicales chez 19% d'entre eux. Le sondage urétrovésical a été le geste d’urgence majoritairement réalisé dans près de deux tiers des cas (63,1%). La prise en charge étiologique n’a pu être effectuée que dans 38,6% des cas en fonction des différentes étiologies.
Conclusion : L’IRO est une complication fréquente. Les étiologies sont dominées par les tumeurs pelviennes. Le drainage urinaire, qui permet de préserver la fonction rénale, doit être accessible pour tous les patients. Le traitement étiologique dépend du stade évolutif de l’affection.

Summary
Obstructive renal failure: etiologies and management at Clinic of Urology and Andrology of the National University Teaching Hospital Hubert Koutoukou Maga (NUTH-HKM) of Cotonou

Introduction: Obstructive Renal Failure (ORF) is a severe impairment of renal function secondary to an obstruction in the path of the urinary excretory tract that prevents the normal flow of urine.
Objective: To determine the etiologies and describe the management strategy of cases of obstructive renal failure observed in the urology department of the NUTH-HKM.
Materials and methods: This was a retrospective study conducted from January 2015 to June 2019 at the University Clinic of Urology and Andrology of the National University Hospital Center HKM of Cotonou. The collected records of patients followed during the period for obstructive renal failure were analyzed.
Results: During the study period, 57 cases of RIO out of 1214 patients hospitalized during this period, i.e. 4.7%. The mean age of the patients was 56.4 years with extremes of 13 and 85 years. The sex ratio was 2.8. The mean creatinine and uremia were respectively 127.5 mg/l and 1.47 g/l with extremes of 15 and 549 mg/l for creatinine and 0.32 and 3.81 g/l for uremia. The ionogram showed hyperkalemia in 33.3% of cases. The most frequent etiologies in women were gynecological tumors (cervical and endometrial cancers) in 40% of cases and iatrogenic ureteral ligation in 26.6%. In men, the etiologies were dominated by prostatic tumors (benign hypertrophy and prostate cancer) in 50% of cases and bladder tumors in 19%. Urethrovesical catheterization was the most common emergency procedure performed in almost two thirds of cases (63.1%). Etiological management was performed in only 38.6% of the cases according to the different etiologies.
Conclusion: Obstructive renal failure is a frequent complication. The etiologies are dominated by pelvic tumors. Urinary drainage, which preserves renal function, must be available for all patients. The etiological treatment depends on the evolutionary stage of the disease.