Résumé

Introduction : La mortalité infanto-juvénile demeure un problème de santé publique mondiale avec plus de 6,3 millions de décès en 2015. Les affections néonatales sont en chef de file, et leur fréquence est variable selon les pays. Selon l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS), la mortalité infanto-juvénile est en régression significative, mais sa prédominance en Afrique subsaharienne reste d’actualité. La vulnérabilité de la tranche d’âge 0-59 mois dans ce contexte nous a amené à rechercher plus d’informations sur le sujet. Les objectifs de notre étude étaient d’identifier les déterminants de la mortalité hospitalière globale et spécifiques en fonction des tranches d’âge ainsi que les facteurs associés à la mortalité infanto-juvénile.
Patients et méthodes : Nous avons mené une étude rétrospective, descriptive et analytique allant du 1er janvier 2016 au 31 décembre 2017. Elle portait sur l’exploitation des données des registres de consultation, d’hospitalisation et sur l’analyse des facteurs associés (prématurité, faible poids de naissance, asphyxie périnatale, septicémie, malnutrition, maladies diarrhéiques) au décès des enfants âgés de 0 à 59 mois hospitalisés dans le service de pédiatrie.
Résultats : Durant la période d’étude, 2021 enfants ont été hospitalisés dans le service de pédiatrie. Le nombre d’enfants décédés enregistrés était de 237 soit une mortalité hospitalière globale de 11%. Selon les tranches d’âge, l’on notait une surmortalité néonatale 161 (68%), une mortalité infantile 43 (18%) et une mortalité infanto-juvénile 33 (14%). Les facteurs de mortalité retrouvés chez les nouveau-nés étaient dominés par la prématurité 50 (31,2%), suivie de l’infection néonatale 41 (25,6%) et enfin de l’asphyxie néonatale 39 (24,3%). Par contre chez les enfants d’un mois à 5 ans, les méningites bactériennes étaient en tête 21 (27,2%), suivie des infections respiratoires aiguës 18 (23,4%), ensuite des cardiopathies soit 10 (12,9%) et enfin de la malnutrition 8 (10,3%). Le sexe masculin était prépondérant soit 133 (56,1%) avec un sex-ratio de 1,29.
Conclusion : La mortalité infanto-juvénile reste élevée dans notre contexte et ses déterminants sont restés les mêmes depuis plusieurs années. La réduction de celle-ci passe selon nos constats par le bon suivi des grossesses, la formation du personnel, la lutte contre les mauvaises pratiques hospitalières, le rehaussement du plateau technique et l’amélioration du niveau de vie des populations.

Summary
Determinants of mortality in children aged 0-59 months in rural Africa. About 237 cases

Introduction: Infant and juvenile mortality remains a public health problem with over 6.3 million deaths in 2015. Neonatal conditions are in the lead, and their frequency varies from country to country. According to the World Health Organization (WHO), infant and child mortality is significantly decreasing, but its predominance in sub-Saharan Africa remains relevant. The vulnerability of the 0–59-month age group in this context led us to seek more information on the subject. The objectives of our study were to identify the determinants of mortality in age-specific hospital mortality and the factors associated with infant and child mortality.
Patients and methods: We conducted a retrospective, descriptive and analytical study from January 1st, 2016 to December 31st, 2017. It focused on the use of data from consultation and hospitalization registers and on the analysis of associated factors (prematurity, low birth weight birth, perinatal asphyxia, sepsis, malnutrition, diarrheal diseases) with the death of children aged 0 to 59 months hospitalized in the pediatric department.
Results: During the study period, 2021 children were hospitalised in the paediatric ward. The number of children who died was 237, which represents an overall hospital mortality of 11%. According to age groups, there was an excess of neonatal mortality (161) (68%), infant mortality (43) (18%) and child mortality (33) (14%). The mortality factors found in newborns were dominated by prematurity 50 (31.2%), followed by neonatal infection 41 (25.6%) and finally neonatal asphyxia 39 (24.3%). On the other hand, in children aged between one month and five years, bacterial meningitis was the most common cause of death, with 21 (27.2%), followed by acute respiratory infections (18 (23.4%), then heart disease (10 (12.9%) and finally malnutrition (8 (10.3%)). The male sex was predominant, 133 (56.1%) with a sex ratio of 1.29.
Conclusion: Infant and child mortality remains high in our context and its determinants have remained the same for several years. According to our observations, reducing this depends on proper monitoring of pregnancies, staff training, the fight against bad hospital practices, raising of the technical platform and improving the standard of living of the populations.