Résumé

La môle hydatiforme est un rare désordre prolifératif du tissu trophoblastique. Son management dans les pays en voie de développement fait face à nombreux défis ne permettant pas une prise en charge adéquate et contribue ainsi à l’augmentation du risque de complication tardive de la môle en maladie du trophoblaste persistant ou en tumeur maligne. Nous rapportons les difficultés rencontrées dans la prise en charge d’une grossesse môlaire en milieu rural à l’Est de la République Démocratique du Congo (RDC) à partir d’un cas suivi dans la zone de santé rurale de Kalehe au Centre Médical pour la Promotion de la Santé Mère et Enfant dans le sous village de Nyamukubi. Les principales difficultés observées étaient : l’inefficacité du système de référence, le suivi non-optimal de la gestante à l’échelon de base du système de santé, l’inadéquation du plateau technique, la faible adhésion de la patiente à la prise en charge ainsi que son niveau socio-économique défavorable. Ces observations rejoignent celles d’autres cas de grossesse môlaire pris en charge dans des conditions similaires aux nôtres et incitent la mise en place des stratégies de formation régulière du personnel de santé, d’amélioration du plateau technique et de sensibilisation communautaire sur l’intérêt de la consultation prénatale dès le premier trimestre de grossesse en vue d’améliorer la prise en charge de la môle hydatiforme dans le contexte à ressources limitées.

Summary
Hydatidiform mole and obstacles in its management in resource-limited environments. A case report from a rural health centre in Eastern Democratic Republic of Congo

Hydatidiform mole is a rare proliferative disorder of trophoblastic tissue. Its management in low- and middle-income countries faces to many challenges that do not allow adequate management and thus contribute to increase the risk of occur complication as a persistent trophoblast disease or a malignant tumor. We report the difficulties encountered in the management of a molar pregnancy in rural areas in the eastern part of the Democratic Republic of Congo (DRC) from a case followed in the rural health zone of Kalehe at the Medical Center for the Promotion of Mother and Child Health in the Nyamukubi sub-village. The main difficulties observed were: the inefficiency of the referral system, the non-optimal follow-up of the pregnant woman at the basic level of the health system, the inadequacy of the technical platform, the patient's poor adherence to care as well as its unfavorable socio-economic level. These observations join those of other cases of molar pregnancy treated in similar conditions to ours and encourage the implementation of strategies for regular training of health personnel, improvement of the technical platform and community awareness to interest of the prenatal consultation from the first trimester of pregnancy to improve the management of hydatidiform mole in the context of limited resources.