Résumé

Objectif : Décrire les aspects épidémiologiques, diagnostiques, thérapeutiques et évolutifs de la gangrène périnéo-scrotale au CHU de Brazzaville.
Patients et méthode : Il s’est agi d’une étude rétrospective portant sur les patients hospitalisés pour gangrène périnéo-scrotale dans le service d’urologie du CHU de Brazzaville, du 1er janvier 2004 au 31 décembre 2019.
Résultats : La fréquence de la gangrène périnée-scrotale était de 1,3%. L’âge moyen était de 51,4 ± 12 ans (extrêmes : 23 et 89 ans). Les facteurs de risque étaient dominés par le diabète (27,8% des cas). Le délai moyen de consultation était de 12,7 ± 9 jours (extrêmes 4 et 24 jours). L’examen cliniques avait permis de retrouver les signes généraux et locaux en rapport avec la gangrène. La gangrène était idiopathique (gangrène de Fournier) dans 20,6% des cas et secondaire dans 79,4% des cas. La sténose de l’urètre était l’étiologie la plus fréquente (79,2%). Escherichia coli (41,2%) et le staphylocoque doré (20,6%) étaient les germes les plus isolés. Les lésions étaient périnéo-scrotales dans 38% des cas et scrotales dans 28% des cas. Le traitement médical était constitué de la rééquilibration hydroélectrolytique (32%) et de l’antibiothérapie était systématique. Le traitement chirurgical était systématique, et avait consisté à un débridement. Le drainage urinaire par cathétérisme sus-pubien était pratiqué dans 62% des cas. La durée moyenne d’hospitalisation était de 27 ± 12 jours (extrêmes : 4 et 60 jours). L’évolution était défavorable entraînant le décès dans 24,28% des cas.
Conclusion : La gangrène périnéo-scrotale est une pathologie rare, mais grave pouvant mettre en jeu le pronostic vital. Elle affecte toutes les tranches d’âge. Le diagnostic est aisé. Sa prise en charge est médico-chirurgicale.

Summary
Perineo-scrotal gangrene: epidemiological, diagnostic, therapeutic and evolutionary aspects at Brazzaville University Teaching Hospital

Objective: To describe the epidemiological, diagnostic, therapeutic and evolutionary aspects of perineoscrotal gangrene at the University Teaching Hospital of Brazzaville.
Patients and method: This was a retrospective study of patients hospitalized for perineoscrotal gangrene in the urology department of the University Hospital of Brazzaville, from January 1st, 2004 to December 31st, 2019.
Results: The frequency of perineo-scrotal gangrene was 1.3%. The mean age was 51.4 ± 12 years (range: 23 and 89 years). The socio-economic level was low in 77.3% of cases. The risk factors were dominated by diabetes (27.8% of cases). The average consultation time was 12.7 ± 9 days (range 4 and 24 days). Clinical examination revealed general and local signs related to gangrene. The gangrene was idiopathic (Fournier’s gangrene) in 20.6% of cases and secondary in 79.4% of cases. Urethral stricture was the most common etiology (79.2%). The complete blood count showed polynuclear neutrophilic leukocytosis in all cases, and anemia in 41.2% of cases. Escherichia coli (41.2%) and Staphylococcus aureus (20.6%) were the most isolated organisms. The lesions were perineo-scrotal in 38% of cases and scrotal in 28% of cases. The medical treatment consisted of hydroelectrolyte rebalancing (32%) and antibiotic therapy was systematic. Surgical treatment was systematic and consisted of debridement. Urinary drainage by suprapubic catheterization was performed in 62% of cases. The average length of hospitalization was 27 ± 12 days (range: 4 and 60 days). The course was unfavorable resulting in death in 24.28% of cases.
Conclusion: Perineo-scrotal gangrene is a rare but serious pathology that can be life-threatening. It affects all age groups. The diagnosis is easy. Its medical and surgical care.