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Revue de presse scientifique de APIDPM Santé tropicale

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Neurologie pédiatrique - Cas numéro 2

Campus de Neurochirurgie - (http://campus.neurochirurgie.fr/) - France - pdf - (Source : http://campus.neurochirurgie.fr/spip.php?mot27)

Le jeune Olivier Redon, âgé de 13 ans, droitier, se présente aux urgences pour des céphalées évoluant depuis une semaine, associées depuis 48 heures à des nausées, des vomissements et des difficultés pour parler. Il se plaint également d'une otalgie gauche. Vous retrouvez lors de votre examen clinique un patient apyrétique (37,5°C), présentant un syndrome méningé avec une raideur de nuque, une photophobie, un ralentissement idéo-moteur avec des troubles phasiques à type de manque du mot et paraphasies sémantiques. Il ne présente pas de déficit sensitivo-moteur, ses pupilles sont intermédiaires, réactives et symétriques. Enfin, l'examen otoscopique retrouve une otite moyenne aiguë avec un bombement tympanique préperforatif.

Questions :

Quelles complications de l'affection otologique suspectez vous ?
Quel bilan réalisez vous ?
Interprétez le cliché d'imagerie ci-dessous. Au vu du contexte et de l'imagerie, quel diagnostic retenez vous ? Quels sont les germes les plus fréquemment en cause ?
En cas de doute diagnostique, quel autre examen d'imagerie auriez-vous pu demander ?
Comment expliquez vous les troubles du langage ?
Une heure après la réalisation de l'examen, l'infirmière vous appelle car elle trouve que le patient est plus somnolent qu'à son arrivée. Vous constatez également une anisocorie gauche réactive. Quelle est votre prise en charge thérapeutique ?
Quelle sera votre surveillance ?

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