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Résumé

Introduction : La Luxation Temporo-Mandibulaire (LTM) se définit comme la perte permanente des rapports anatomiques normaux entre les processus condyliens mandibulaires et les fosses mandibulaires de l’os temporal. C’est une urgence. Notre travail avait pour objectif de déterminer les caractéristiques épidémiologiques et thérapeutiques des luxations temporo-mandibulaires observées au service de Chirurgie maxillo-faciale (CMF) du Centre Hospitalier Universitaire Joseph Dieudonné Rakotovao (CHU-JDR) Antananarivo Madagascar.
Matériels et méthode : Il s’agissait d’une étude rétrospective et descriptive réalisée sur une période de 3 ans (janvier 2013 à décembre 2015) dans le service de chirurgie maxillo-faciale du CHU-JDR Antananarivo. Elle concerne les dossiers des patients vus en consultation pour une LTM.
Résultats : Nous avions colligés 69 cas de LTM soit 1,38% de la consultation. L’âge moyen de nos patients était de 36,23 ans (extrêmes : 7 jours - 83 ans). Le sex-ratio était de 0,81. Les adultes jeunes de 20 à 39 ans étaient les plus touchés (57,97% des cas). Le bâillement était le principal facteur déclenchant des LTM soit 59,49% des cas. La LTM était bilatérale dans 56 cas (81,15%). L’antécédent de LTM était retrouvé chez 25 patients (36,23%). Cinquante-deux patients (75,36%) étaient vus et traités dans le jour de l’accident. La réduction manuelle par la manœuvre de Nélaton avait permis de remettre les ou l’articulation(s) luxée(s) en place chez 64 patients (92,75% des cas). Quatre cas ont nécessité une réduction chirurgicale par arthrotomie.
Conclusion : Les LTM sont des motifs de consultations peu fréquentes mais restent spectaculaires. Une fois le diagnostic posé, la réduction par la manœuvre de Nélaton doit être réalisée le plus tôt possible pour soulager le patient.

Abstract
Temporo-mandibular joint dislocations seen in the Maxillofacial Surgery Department of the University Hospital Center of Antananarivo Madagascar

Introduction: Temporomandibular Joint Dislocation (TMJD) is defined as the permanent loss of normal anatomical relationships between the mandibular condylar processes and the mandibular fossae of the temporal bone. It's an emergency. Our work aimed to determine the epidemiological and therapeutic characteristics of temporomandibular joint dislocations observed in the department of maxillofacial surgery of the Joseph Dieudonné Rakotovao University Hospital Center (CHU-JDR) Antananarivo Madagascar.
Materials and method: This was a retrospective and descriptive study carried out over a period of 3 years (January 2013 to December 2015) in the maxillofacial surgery department of the CHU-JDR Antananarivo. It concerns the files of patients seen in consultation for TMJD.
Results: We had collected 69 cases of TMJD, that is 1.38% of the consultation. The average age of our patients was 36.23 years (with ranges of 7 days to 83 years). The sex ratio was 0.81. Young adults aged 20 to 39 were the most affected (57.97% of cases). Yawning was the main triggering factor for TMJD, that is 59.49% of cases. TMJD was bilateral in 56 cases (81.15%). A history of TMJD was found in 25 patients (36.23%). Fifty-two patients (75.36%) were seen and treated on the day of the accident. Manual reduction using the Nelaton maneuver restored the dislocated joint in 64 patients (92.75% of cases). Four cases required surgical reduction by arthrotomy.
Conclusion: The TMJD are infrequent but remain spectacular. Once the diagnosis is made, reduction by the Nelaton maneuver should be performed as soon as possible to relieve the patient.