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Résumé

Introduction : Le diabète et les parodontites entretiennent une relation bidirectionnelle. Malgré les progrès réalisés dans la prise en charge de ces deux pathologies, beaucoup de difficultés persistent en termes de stabilité des lésions parodontales et d’équilibre du diabète. Cette étude a pour objectif d’évaluer les effets d’un programme d’ETP en parodontologie sur la réponse au traitement parodontal et biologique chez le sujet diabétique.
Patients et méthode : Dans une étude de cohorte à visée analytique, 342 patients diabétiques atteints de parodontites avec une profondeur de poche supérieure ou égale à 4mm sur au moins un site et une perte d’attache clinique supérieure ou égale à 3mm ont été sélectionnés et scindés en deux groupes par tirage au sort : groupe test ayant suivi un programme d’ETP en parodontologie et groupe contrôle non-exposé au programme d’ETP.
Résultats : Au niveau du groupe test, sur 122 sujets ayant une hygiène orale insuffisante au début, 40 (32,8%) ont obtenu une amélioration de l’hygiène (IP < 10%) à 3 mois. Sur 117 sujets ayant une inflammation gingivale sévère (BOP > 50%) au début pour le groupe exposé, seulement, 31 sujets (26,5%) ont connu une résolution des signes cliniques de l’inflammation. Aucune amélioration de l’hygiène orale et de l’inflammation gingivale n’a été observée au niveau du groupe non-exposé. Sur 117 sujets du groupe test au départ avec un mauvais contrôle du diabète (HbAc > 10%), 23 (19,7%) sont passés à un diabète bien contrôlé (taux d’HbAc : 4-5,6%). Au niveau du groupe non-exposé, sur 72 sujets ayant un taux d’hémoglobine supérieur à 10%, seulement, 9 sujets (12,5%) ont obtenu un bon contrôle du diabète (HbAc < 6,5%) à 3 mois.
Discussion et conclusion : Les résultats suggèrent que le programme d’ETP en parodontologie associé au traitement parodontal permet de stabiliser les lésions parodontales et d’améliorer le contrôle du diabète après 3 mois de suivi.

Abstract
Optimization of the management of periodontitis in the diabetic subject: contribution of a therapeutic education program adapted for periodontal disease

Introduction: Diabetes and periodontitis have a two-way relationship. Despite the progress made in the management of these two pathologies, many difficulties persist in terms of stability of periodontal lesions and balance of diabetes. The objective of this study is to assess the effects of a therapeutic education program in periodontology on the response to periodontal and biological treatment in the diabetic subject.
Patients and method: In an analytical cohort study, 342 diabetic patients with periodontitis with a pocket depth greater than or equal to 4mm at least one site and a loss of clinical attachment greater than or equal to 3mm were selected and split into two groups by lot: test group having followed a ETP program in periodontology and control group not exposed to the program.
Results: In the test group, out of 122 subjects with insufficient oral hygiene at the start, 40 (32.8%) obtained an improvement in hygiene (PI < 10%) at 3 months. Out of 117 subjects with severe gingival inflammation (BOP > 50%) at the start for the exposed group, only 31 subjects (26.5%) experienced resolution of the clinical signs of inflammation. No improvement in oral hygiene and gingival inflammation was observed in the unexposed group. Out of 117 subjects in the initial test group with poor
diabetes control (HbAc > 10%), 23 (19.7%) switched to well-controlled diabetes (HbAc level: 4-5.6%). In the unexposed group, out of 72 subjects with a hemoglobin level greater than 10%, only 9 subjects (12.5%) achieved good diabetes control (HbAc < 6.5%) at 3 months.
Discussion and conclusion: The results suggest that the therapeutic education program combined with periodontal treatment can stabilize periodontal lesions and improve diabetes control after 3 months of follow-up.