Résumé

Introduction : Le paludisme est une maladie parasitaire très fréquente en zone tropicale, sa forme grave s’accompagnant de manifestations variées. L’insuffisance Rénale Aiguë (IRA) est une complication avec un risque élevé de mortalité, surtout en cas de retard au diagnostic et de prise en charge. Notre étude a pour objectif de déterminer la fréquence, les manifestations cliniques et paracliniques ainsi que les facteurs associés à l’IRA au cours du paludisme grave chez l’enfant au CHU Pédiatrique Charles De Gaulle de Ouagadougou au Burkina Faso.
Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude prospective sur la période allant du 1er juillet au 31 décembre 2014, incluant les enfants de 0 à 15 ans hospitalisés pour paludisme grave. Cent soixante-huit patients ont été inclus.
Résultats : La fréquence hospitalière de l’IRA au cours du paludisme était de 45,8%. L’âge moyen de nos patients était de 58,9 ± 38,5 mois (extrêmes : 6-168). Il s’agissait de 33 garçons (42,9%) et 44 filles (57,1%) avec un sex-ratio de 0,75. La fièvre était le principal motif d’hospitalisation. Plasmodium falciparum était la seule espèce retrouvée. La créatininémie moyenne était élevée à 102,3 ± 245 µmol/L et le Débit de Filtration Glomérulaire (DFG) moyen était de 53,6 ± 38,2 ml/min/1,73m². L’hémoglobinurie, la quinine et l’anémie sévère ont été incriminés dans le mécanisme de l’insuffisance rénale aiguë par nécrose tubulaire aiguë. La durée moyenne du séjour à l'hôpital était de 8,3 ± 3,4 jours. Le suivi avec contrôle de la créatinine sérique a concerné 58 patients (75,3 % des cas) à un mois et 44 patients (57,1 % des cas) à trois mois. Les autres patients étaient absents lors des rendez-vous de suivi. Le DFG est normalisé chez tous les patients qui ont eu un contrôle de la créatinine sérique avec des moyennes respectives de 94,8 ml/min/1,73m² à un mois et de 101,7 ml/min/1,73m² à trois mois de suivi. Douze décès ont été constatés (taux de mortalité de 15,6 %).
Conclusion : L’IRA au cours du paludisme est une complication fréquente d’où l’intérêt de la prévention dans notre contexte marqué par le retard diagnostique et de prise en charge thérapeutique.

Summary
Acute renal failure and severe malaria in children at Ouagadougou in Burkina Faso

Introduction: Malaria is a common parasitic disease in tropical areas. Its severe form is accompanied by various clinical manifestations. Acute Renal Failure (ARF) due to malaria is an emerging pathology in tropical countries with a high risk of mortality mainly in case of delayed diagnosis and treatment. The aim of our study was to determine the frequency, clinical and paraclinical signs, and the factors associated with the occurrence of ARF during severe malaria in children at the Pediatric Teaching Hospital Charles De Gaulle of Ouagadougou in Burkina Faso.
Material and methods: We conducted a prospective study from July 1st to December 31st 2014, including children aged zero to 15 years hospitalized for severe malaria. One hundred sixty-eight (168) patients were included. Among these 168 patients, 77 had ARF.
Results: Thus, the incidence of ARF was 45.8%. The mean age of our patients was 58.9 ± 38.5 months (extremes: 6 and 168). They were 33 boys (42.9%) and 44 girls (57.1%) with a sex-ratio of 0.75. Fever was the main reason for hospitalization. Edema were present in 16.9% of patients. Three patients had high blood pressure. Plasmodium falciparum was the only species found. Mean serum creatinine was 102.3 ± 245 µmol/L and mean Glomerular Filtration Rate (GFR) was 53.6 ± 38.2 ml/min/1,73m² (extremes = 5.8 and 79.8). Hemoglobinuria, quinine and severe anemia have been implicated in the mechanism of ARF by acute tubular necrosis. The average length of hospital stay was 8.3 ± 3.4 days. Follow up with monitoring of serum creatinine has concerned 58 patients (75.3% of cases) at one month and 44 patients (57.1% of cases) at three months. The other patients were missing to follow-up appointments. GFR is normalized in all patients who had a control of serum creatinine with respective averages of 94.8 mL/min/1.73m² at one month and 101.7 mL/min/1.73m² at three months follow-up. Twelve deaths were noted (mortality rate of 15.6%).
Conclusion: ARF in malaria is a common complication hence the importance of prevention in our context marked by the delay in diagnosis and therapeutic management.

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