Résumé

Introduction : La récidive d’Accident Vasculaire Cérébral (AVC) est très élevée après un premier AVC et ceci d’autant plus que si les facteurs de risque du premier épisode ne sont pas pris en charge. La fréquence et les facteurs de risque des récidives d’AVC chez les personnes âgées sont connus dans les pays industrialisés. Cependant, rares sont les études dans le continent africain. L’objectif de notre étude était d’estimer la fréquence des récidives chez des patients âgés de plus de 60 ans hospitalisés pour AVC à la Clinique des Neurosciences Ibrahima Pierre Ndiaye du CHNU de Fann, Dakar-Sénégal et de décrire leurs caractéristiques.
Patients et méthode : Nous avons mené une étude rétrospective quantitative allant du 1er octobre 2018 au 31 décembre 2019. Elle portait sur les dossiers des patients âgés de plus de 60 ans hospitalisés pour récidive d’AVC et ayant bénéficiés d’une imagerie cérébrale.
Résultats : Nous avons colligé 564 dossiers de patients hospitalisés pour AVC. Parmi eux, 105 ont été sélectionnés. Nous en avons exclu 17 car ils n’avaient pas une imagerie et/ou étaient inexploitables. Finalement, seuls 88 dossiers ont été analysés soit une fréquence hospitalière de 15,6% des hospitalisations pour accident vasculaire cérébral. Les patients avaient une moyenne d’âge de 68 ans (± 4,7 ans). Ils étaient en majorité de sexe féminin (58%). Les facteurs de risque étaient dominés par l’hypertension (93,2%), la dyslipidémie (34,1), le diabète (22,7), le tabac (14,8) et l’alcool (6,8%). Cette récidive concernait l’AVC ischémique (AVCI) dans 90,9% des cas (80 cas) et l’AVC hémorragique (AVCH) dans 9,09% (8 cas). La durée moyenne d’hospitalisation était de 22,1 jours (± 14,2) pour l’AVCH et de 8,7 jours (± 13,4) pour l’AVCI. La létalité globale était de 51,13% (45 cas). La mortalité parmi les patients avec une récidive d’AVCI était de 52,5% et de 37,5 % parmi ceux avec une récidive d’AVCH.
Conclusion : L’AVC constitue un problème de santé publique avec de fort taux de morbi-mortalité surtout chez les personnes âgées. La récidive d’AVC constitue un important facteur de mortalité et sa prévention passe nécessairement par une bonne démarche étiologique après un premier épisode d’AVC.

Summary
Stroke recurrence in patients over 60 years of age at the Clinic of Neurosciences, Fann Teaching Hospital, Dakar, Senegal

Introduction: Stroke recurrence is very high after a first stroke, especially if the risk factors which led to the first episode are not identified and managed. The frequency and risk factors for stroke recurrence in the elderly is known in industrialized countries, however, there are no studies in Africa. Our study aimed to analyze the characteristics of patients over 60 who were admitted for stroke recurrence at the Ibrahima Pierre Ndiaye neurology Clinic at Fann teaching hospital in Dakar-Senegal.
Patients and methods: We conducted a quantitative retrospective study from October 1st, 2018 to December 31st, 2019. We used in-patients’ records who were over 60 years and admitted for stroke recurrence confirmed by brain imaging.
Results: We collected 564 files of patients hospitalized for stroke. Among them, 105 were selected of which 17 were excluded. Finally, 88 records were analyzed, representing a 15.6% frequency. Patients had an average age of 68 years (± 4.7 years). They were mostly female (58%). The main risk factors were hypertension (93.2%), dyslipidemia (34.1), diabetes (22.7), smoking (14.8) and alcohol (6.8%). This recurrence concerned ischemic stroke in 90.9% of cases (80 cases) and hemorrhagic stroke in 9.09% (8 cases) The mean duration of hospitalization was 22.1 days (± 14.2) for hemorrhagic stroke and 18.7 days (± 13.4) for ischemic stroke. The overall case fatality was 51.13% (45 cases). Mortality among patients with recurrent ischemic Stroke was 52.5% and 37.5% among those with recurrent hemorrhagic stroke.
Conclusion: Stroke is a public health issue with high morbidity and mortality rates, especially among the elderly. Stroke recurrence is a major mortality factor and prevention of recurrent stroke requires a good etiologic approach after a first stroke episode.

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