Résumé

Introduction : L'activité des rebouteux est un art ancestral, transmis de génération en génération par une tradition orale, qui vise à diagnostiquer et à prendre en charge les fractures, les luxations et les entorses. Elle peut être à l'origine de nombreuses complications notamment les gangrènes qui aboutissent aux amputations. L'objectif de cette étude était de rapporter des cas d'amputations des membres liées aux gangrènes causées par les rebouteux afin d'attirer l'attention sur le danger de cette pratique.
Patients et méthode : Il s’agissait d’une étude rétrospective bicentrique qui s’est déroulée dans les services de chirurgie pédiatrique des CHU de Yopougon et de Bouaké entre janvier 1995 et décembre 2017. Les patients âgés de moins de 15 ans traités pour une gangrène consécutive à un acte rebouteux ont été inclus dans l’étude.
Résultats : Trente patients ont été inclus dans l’étude. L’âge moyen était de 8,93 ± 4,48 ans. Le mécanisme lésionnel initial était traumatique dans tous les cas. Les accidents de jeux (n = 15) étaient les causes les plus fréquentes. L’immobilisation traditionnelle avait été réalisée dans 80%. Le membre thoracique était le plus atteint dans 33,5%. La lésion initiale était des factures dans 80% (n = 24). La mortalité était de 3,5%. La durée moyenne d’hospitalisation était de 15,75 ± 12,75 jours. L’appareillage a été réalisé chez les amputés du membre inferieur (n = 10) sauf dans les cas du membre supérieur.
Conclusion : La gangrène de membre consécutive à l’acte des rebouteux est une complication fréquente et grave car invalidante et potentiellement mortelle. La réduction de la fréquence de cette complication passe par la sensibilisation des populations sur les risques du traitement traditionnel, l’encadrement des rebouteux et la réglementation de leur pratique.

Summary
Amputation of the limbs in children related to bonesetter

Introduction: The practice of traditional bone setting is an ancestral art, transmitted from generation to generation by an oral tradition which aims at diagnosing and treating fractures, dislocations and sprains. It can be the cause of many complications, including gangrene leading to amputations. The objective of this study was to report cases of amputation of limbs related to bonesetter’s gangrene to draw attention to the danger of this practice.
Patients and methods: This was a two-centre retrospective study covering a period between January 1995 and December 2017 in the university teaching hospital pediatric surgery departments Yopougon and Bouake. Patients under 15 years of age treated for bonesetters’ gangrene were included in the study.
Results: Thirty patients were included in the study. The mean age was 8.93 ± 4.48 years. The initial injury mechanism was traumatic in all cases. Play accidents (n = 15) were the most frequent causes. Traditional immobilization was performed in 80%. Thoracic limb was most affected in 33.5%. The initial injury was fractures in 80% of the cases (n = 24). Mortality was 3.5%. The average length of hospital stay was 15.75 ± 12.75 days. The apparatus was performed in lower limb amputees (n = 10) except in the cases of the upper limb.
Conclusion: Gangrene of the limb following the act of the bonesetters is a frequent and serious complication because it is disabling and potentially fatal. Reducing the frequency of this complication requires raising awareness among the population about the risks of traditional treatment, supervising the bonesetters and regulating their practice.

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