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Hypertension portale et grossesse. A propos de 6 grossessesnote

Auteurs : N. AQODAD, D.A. BENAJEH, I. MELOUKI, M. ELABKARI, A. IBRAHIMI - Maroc

Publié dans Médecine du Maghreb - N° 155 - Avril 2008 - pages 17-22


Résumé

La survenue d’une grossesse au cours d’une hypertension portale, quelle que soit son étiologie, est relativement rare en rapport avec l’hypofertilité surtout en cas de cirrhose. Cependant des complications graves peuvent survenir aussi bien maternelle que foetale, essentiellement en rapport avec une hémorragie digestive haute par rupture de varices oesophagiennes préexistantes.
Nous rapportons l’évolution de 6 grossesses chez 4 patientes ayant une hypertension portale d’origine cirrhotique dans 2 cas est non cirrhotique dans les 2 autres cas. Aucune complication hémorragique, ni de mortalité maternelle n’a été signalée. Toutes nos patientes ont bénéficié d’une césarienne pour cause obstétricale.
Une décompensation de la fonction hépatique avec une infection du liquide d’ascite en post-opératoire a été notée chez une patiente cirrhotique. On déplore le décès d’un nouveau-né. Une mort foetale in utero est survenue au 7ème mois durant une première grossesse et un avortement à 28 semaines d’aménorrhée durant une deuxième grossesse chez la même patiente.

Summary
Portal hypertension and pregnancy. Report of 6 pregnancies

Pregnancy in patients with portal hypertension is relatively uncommon in touch with hypo-fertility especially during cir-rhosis. However, fatal complications can affect both the mother and the foetus, mainly during an episode of variceal bleeding.
We describe 6 pregnancies in 4 patients with portal hypertension. Two of them had cirrhosis and 2 had non cirrhotic portal hypertension. No variceal bleeding or maternal death has been reported. Cesarotomy was realised in all our patients for obstetrical indication.
Post-operative acute hepatic failure associated with ascititis was seen in one cirrhotic patient. We deplore one newborn death. One of our patients present with an in-uteri death at 7 months of the first pregnancy and an abortion at 28 weeks of gestation during the second gestation.

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