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Tuberculose intestinale : diagnostic et traitement. A propos de 16 cas et revue de la littératurenote

Auteurs : M.I. BEYROUTI, R. BEYROUTI, M. BEN AMAR, K. KHEMAKHEM, S. LOUHICHI, A. GUIRAT, B. ABID, Z. MNIF - Tunisie

Publié dans Médecine du Maghreb - N° 159 - Septembre 2008 - pages 23-30


Résumé

Objectif : Notre but est d’étudier les caractéristiques épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques de cette forme intestinale de la tuberculose.
Patients : Nous rapportons dans ce travail rétrospectif 16 cas de tuberculose intestinale, colligés durant une période de 22 ans allant de janvier 1983 au décembre 2004.
Résultats : L’âge moyen est de 31 ans et le sex-ratio est de 1,28. Le diagnostic de la tuberculose intestinale n’était confirmé qu’après l’exploration chirurgicale, réalisée chez 14 malades, ou endoscopique, réalisée chez 2 malades, associée à l’étude anatomopathologique des biopsies. Les indications de la laparotomie sont posées en urgence dans 10 cas et à froid dans 4 cas. Le traitement s’est basé sur la chimiothérapie antituberculeuse faite de l’association de quatre antituberculeux en prise quotidienne pendant deux mois relayée par l’association de deux antituberculeux en prise quotidienne pendant une période allant de 6 à 9 mois. L’évolution a été favorable chez tous les malades à l’exception de deux décès. Quatre malades ont présenté des sténoses intestinales séquellaires. Nous n’avons pas noté de résistance au traitement anti-tuberculeux ni de rechute après un recul qui a varié entre 7 mois et 8 ans.
Conclusion : Le diagnostic de la tuberculose intestinale est probable devant l’examen clinique, l’étude du liquide d’ascite et les résultats radiologiques. Il n’est certain qu’après l’exploration chirurgicale et ou endoscopique, associée à l’étude anatomopathologique des biopsies.

Summary
Intestinal tuberculosis: diagnosis and treatment about 16 cases and review of the literature

Objective: Our goal is to study the epidemiological features, clinics, and therapeutic features of this intestinal shape of the tuberculosis.
Patients: We report 16 cases of intestinal tuberculosis, collected during one period of 22 active years from January 1983 to December 2004.
Results: The middle age is 31 years and the sex-ratio is 1.28. The diagnosis of the intestinal tuberculosis was only confirmed after the surgical exploration, achieved at 14 patients, or by endoscopy achieved at 2 patients, associated to the anatomopathologic exam of the biopsies. The indications of the laparotomy are put in emergency in 10 cases. The treatment was based on the tuberculosis chemotherapy made of the association of four tuberculosis in daily hold during two months relieved by the association of two tuberculosis in daily hold during one active period of 6 to 9 months. The evolution was favourable at all patients with the exception of two deaths. Four patients presented intestinal stricture. We didn’t note a resistance to the anti-tubercular treatment nor relapse after a receding that varied between 7 months and 8 years.
Conclusion: The diagnosis of the intestinal tuberculosis is evoked by the clinical exam, the survey of the liquid of ascitis and the radiological results. It is only certain after the surgical exploration or the endoscopy, associated to the anatomo-pathological exam of biopsies.

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