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Diagnostic et pronostic des agénésies isolées des corps calleuxnote

Auteurs : F. BENZEKRI, S. FRIQUI, M. YOUSFI, A.A. CHANGUITI, S. AMRANI - Maroc

Publié dans Médecine du Maghreb - N° 161 - Novembre 2008 - pages 44-48


Résumé

Introduction : Les agénésies du corps calleux sont les plus fréquentes des malformations commissurales du système nerveux central. Leur diagnostic anténatal est délicat et se fait grâce à l’imagerie : échographie et IRM.
Cas clinique : Nous rapportons le cas d’une patiente enceinte chez qui une échographie obstétricale de routine à 22 semaines d’aménorrhée a révélé une agénésie quasi complète du corps calleux. La patiente a été informée du risque et dirigée vers un centre de diagnostic anténatal pour compléter le diagnostic anténatal d’une IRM mais cette dernière a refusé tout complément d’investigations décidant une interruption médicale de grossesse.
Discussion : Cet exemple vient mettre en évidence la difficulté de gérer et de conseiller les patientes dont le foetus est atteint d’agénésie isolée du corps calleux. En effet le diagnostic de certitude du caractère isolé de la malformation est très difficile et le devenir, à l’heure actuelle, incertain.
Conclusion : Le diagnostic anténatal d’une Agénésie du Corps Calleux (ACC) nécessite une étude morphologique précise. Le caractère isolé ou associé de la malformation conditionnera le pronostic du nouveau-né. Ce diagnostic pose des difficultés concernant le conseil parental du fait du pronostic incertain de ces formes isolées d’ACC.

Summary
Isolated agenesis of the corpus callosum: diagnosis and prognosis challenge

Background: Agenesis of the Corpus Callosum (ACC), are the most frequent commissural malformations of the central nervous system. ACC is easily diagnosed in the postnatal period by computed tomographic scan and ultrasound. However, its prenatal sonographic diagnosis remains a challenge.
Case report: The authors report a case of isolated ACC diagnosed by antenatal routine ultrasonography at 22 weeks of amenorrhea in a 26 years old pregnant woman. She had no significant medical history and physical exami-nation revealed no abnormalities. There was no associated abnormality observed on the ultrasound examination. The patient was referred to another department for MRI. A voluntary abortion of the pregnancy was then decided after patient’s information.
Discussion: This report illustrates the difficulties in counselling once facing such malformations because of the lack of literature findings concerning the prognosis of this entity.
Conclusion: The prenatal suspicion of ACC needs an accurate diagnostic approach, in order to determine its isolated or associated nature, linked to different neurodevelopmental outcome. Its prenatal diagnosis creates problems within parental counselling due to its uncertain prognosis.

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