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Prise en charge et prévention des complications de la chirurgie parotidiennenote

Auteurs : H. NOURI, A. RAJI, Y. ROCHDI, B.Y. ELHATTAB, AIT M’BAREK - Maroc

Publié dans Médecine du Maghreb - N° 162 - Décembre 2008 - pages 17-20


Résumé

Introduction : La chirurgie de la parotide est délicate. Elle nécessite une dissection précise et rigoureuse du nerf facial pour le préserver. Cependant, même minutieux, l’acte opératoire entraîne dans 15 % des cas une paralysie partielle. D’autres complications peuvent être de mise au décours d’une parotidectomie à des degrés de fréquence variables.
Matériel et méthodes : Notre étude porte sur 25 cas de parotidectomie pour pathologie tumorale réalisée au service d’ORL du CHU de Marrakech sur une période de 24 mois.
Résultats : Nous avons retenu, la prédominance masculine, l’âge moyen des patients est de 42,3 ans, parotidectomie exo-faciale : 20 cas, parotidectomie totale conservatrice : 3 cas, parotidectomie totale non conservatrice : 2 cas. En post-opératoire on a constaté un hématome de la loge dans 3 cas ; fistule salivaire dans 2 cas ; syndrome de Frey dans 1 cas ; une paralysie faciale transitoire dans 4 cas ; paralysie complète dans 1 cas ; paralysie faciale définitive dans 2 cas ; cicatrice chéloïde dans 1 cas, dépression locale inesthétique dans 2 cas.
Discussion : Les complications chirurgicales de la parotidectomie sont relativement fréquentes, la paralysie faciale est la plus redoutée. Le syndrome de Frey est assez fréquent et pose un problème thérapeutique difficile, sa prévention est essentielle. La fistule salivaire est plus rare, traitée souvent par compression locale.

Summary
Treatment and prevention of the complications of parotid surgery

Introduction: The surgery of parotid is delicate. A precise dissection of the facial nerve makes it possible to preserve it. However, even meticulous, the operational act involves in 15 % of the cases a partial paralysis. Other complications can be seen during a parotidectomy to variable degrees of frequency.
Material and methods: Our study relates 25 cases of parotidectomy for tumorous pathology carried out in the ENT department of the hospital El Antaki over a 24 months period.
Results: We noted the male prevalence, the average age of the patients is 42,3 years, external facial nerve parotidectomy : 20 cases, total parotidectomy preserving nerve : 3 cases, total parotidectomy no preserving nerve : 2 cases. In post operational act we noted a haematoma in 3 cases; salivary fistula in 2 cases; syndrome of Frey in 1 case; a transitory facial paralysis in 4 cases; paralysis supplements in 1 case ; final facial paralysis in 2 cases ; cheloid scar in 1 case, anaesthetic local depression in 2 cases.
Discussion: The surgical complications of the parotidectomy are relatively frequent, the facial paralysis is the most dreaded. The syndrome of Frey is rather frequent and is a difficult therapeutic problem, its prevention is essential. The salivary fistula is often treated by local compression.

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