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Péritonites primitives : diagnostic et traitementnote

Auteurs : M.I. BEYROUTI, R. BEYROUTI, M. BEN AMAR, M. ABID, K. BEN SALAH, O. ABID, B. ABID, A. GHORBEL - Tunisie

Publié dans Médecine du Maghreb - N° 163 - Janvier/Février 2009 - pages 31-36


Résumé

Objectif : Notre but est d’étudier le profil épidémiologique, les difficultés diagnostiques et la prise en charge thérapeutique des péritonites primitives.
Patients : Durant une période de 21 ans de 1981 à 2001 nous avons colligé 22 cas de péritonites primitives. Aucun de nos patients n’avait de cirrhose ni de syndrome néphrotique.
Résultats : L’âge moyen a été de 18,25 ans et le sex-ratio de 0,22. Le diagnostic préopératoire a été un syndrome appendiculaire (5 cas), une péritonite appendiculaire (7 cas) et une péritonite aiguë (10 cas). Le traitement a été chirurgical pour tous les patients. La péritonite a été généralisée dans 21 cas et localisée dans 1 cas. Huit patients ont subi une appendicectomie. La culture du liquide péritonéal a été réalisée 16 fois, elle a été positive dans 5 cas. Le diagnostic tardif posé au 13ème jour chez un patient a été la cause d’un décès.
Conclusion : La péritonite primitive est une affection relativement rare, 1 à 2 % des urgences abdominales. Elle est souvent de découverte per opératoire.

Summary
Primitive peritonitis: diagnosis of treatment

Objective: We tried to study the epidemiological profile, the diagnostic difficulties and the therapeutic management of the primitive peritonitis.
Patients: During a 21 year-period from 1981 to 2001, we collected 22 cases of primitive peritonitis. None of our patients had cirrhosis or a nephrotic syndroma.
Results: The average age was 18.25 years and the sex-ratio was 0.22. The preoperative diagnosis was an appendicular syndrome (5 cases), an appendicular peritonitis (7 cases) and an acute peritonitis (10 cases). The treatment was surgical for all the patients, associated with an antibiotherapy. The peritonitis was generalized in 21 cases and localized in 1 case. Eight patients underwent an appendicectomy. The culture of the peritoneal liquid was made 16 times, it was positive in 5 cases. The cause of a death for a patient was the late diagnosis made in the 13th day.
Conclusion: The primitive peritonitis is a relatively rare affection, 1 to 2 % of the abdominal emergency. It often found during the per operatory time.

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