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Pancréatites aiguës post-traumatiques chez l’enfant. Aspects diagnostiques et thérapeutiques. A propos de 5 casnote

Auteurs : S. LOUHICHI, F. DERBEL, M. BEN HADJ HAMIDA, J. MAZHOUD, S. YOUSSEF, A. BEN ALI, R. BEN HADJ HAMIDA - Tunisie

Publié dans Médecine du Maghreb - N° 164 - Mars 2009 - pages 35-41


Résumé

Les traumatismes du pancréas sont rares. Le pronostic est conditionné par la survenue d’éventuelles complications dont la plus grave est la pancréatite aiguë post traumatique (PAPT). Nous rapportons 5 cas de PAPT. Il s’agit de 4 garçons et une fille d’âge moyen de 10 ans. Le diagnostic a été établi à l’occasion d’une laparotomie chez 2 patients pour syndrome péritonéal et devant des constatations biologiques et morphologiques (échographie et scanner) chez les 3 autres patients. La PAPT a été traitée symptomatiquement associant jeun et antalgiques chez tous les patients. Un patient a nécessité une mini laparotomie pour évacuation d’un hématome de l’arrière cavité des épiploons et drainage en regard de la rupture du canal de Wirsung. L’évolution était favorable chez 3 enfants. L’enfant qui a eu un drainage au contact a développé une fistule pancréatique externe évoluant bien sous traitement médical. Le cinquième enfant a présenté un pseudo kyste hémorragique du pancréas de 9 cm ayant nécessité un drainage percutané à 3 reprises. Le séjour hospitalier moyen était de 13 jours. Le recul moyen étant de 6 ans, tous nos patients vont bien sans séquelles.

Summary

Pancreatic injuries are uncommon. Acute post traumatic pancreatitis (APTP) is the most serious complication which is associated with high mortality. We report 5 cases of APTP. It consists on 4 boys and 1 girl with a mean age of 10 years. Diagnosis was established on operative findings in 2 patients who were operated for peritoneal syndrome, and through laboratory and radiological (ultrasonography and CT scanning) findings in the 3 other patients. All patients had medical treatment associating diet and analgesics. One patient underwent laparotomy to evacuate peripancreatic hematoma and drainage of the pancreatic duct injury. The evolution was favourable in 3 children. A pancreatic fistula occurred in the child who had drainage and improved within medical treatment. The fifth child presented a hemorrhagic pseudo cyst of pancreas measuring 9 cm which required percutaneous drainage 3 times. The mean hospital stay was 13 days. During the follow-up (mean of 6 years) no late complications have been observed.

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