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Cas rare d’une leucémie lymphoïde chronique révélée par des rectorragiesnote

Auteurs : S. MAAOUNI, L. BENADDI, I. RRABIH, N. KABBAJ, A. EL IDRISSI LAGHMARI, A. BENAISSA - Maroc

Publié dans Médecine du Maghreb - N° 168 - Juillet/Août 2009 - pages 13-15


Résumé

Introduction : La leucémie lymphoïde chronique s’accompagne rarement de localisations digestives. Nous rapportons le cas d’une double localisation gastrique et colorectale révélée par des rectorragies. Le but de ce travail est de détailler les différentes localisations digestives associées à la leucémie lymphoïde chronique et de faire une revue de la littérature les concernant.
Observation : Il s’agit d’un homme de 52 ans admis pour des rectorragies et une altération de l’état général chez qui l’examen clinique met en évidence une tumeur au toucher rectal, une hépato-splénomégalie avec de multiples adénopathies périphériques. Les biopsies per-endoscopiques montrent un envahissement des muqueuses rectale et gastrique par une prolifération cellulaire faite de petits lymphocytes, de cellules de type centrocytique et de quelques rares cellules para-immunoblastiques confirmant le diagnostic de leucémie lymphoïde chronique.
Discussion : Les atteintes digestives de la leucémie lymphoïde chronique sont rares et symptomatiques dans 60 à 73 % des cas avec des lésions macroscopiques retrouvées chez la majorité des patients. L’estomac reste le plus fréquemment atteint. Les aspects endoscopiques mais aussi radiologiques sont très polymorphes. Les localisations peuvent être associées, principalement gastrique et recto-colique, mais aussi gastrique et grêlique, avec même parfois un envahissement digestif généralisé étendu de la cavité buccale au rectum. Le traitement est basé sur la radiothérapie qui semble donner de meilleurs résultats que la chimiothérapie classique.

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