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L’hépatite virale C chez le transplanté rénalnote

Auteurs : T. SQALLI HOUSSAINI, I. CHABAA, M. ARRAYHANI, L. BENAMAR, H. RHOU, R. BAYAHIA, N. OUZEDDOUN - Maroc

Publié dans Médecine du Maghreb - N° 170 - Octobre 2009 - pages 21-25


Résumé

La transplantation rénale représente le meilleur traitement de suppléance dans l’insuffisance rénale chronique terminale associée à une Hépatite Virale C (HVC). Son impact sur la survie du greffon rénal et du patient reste controversé.
But du travail : Evaluer la prévalence de l’hépatite virale C, chez le transplanté rénal et étudier son retentissement, sur la survie à court terme du greffon rénal et du patient.
Patients et méthodes : Etude rétrospective portant sur 63 patients transplantés rénaux entre 1981 et 2004, suivis dans le service de néphrologie du CHU de Rabat. Nous avons étudié les données démographiques, la notion de transfusion sanguine en hémodialyse, la durée en hémodialyse, le type de donneur, la survenue de dysfonction du greffon, la fonction hépatique et la survie des patients.
Résultats : L’âge moyen était de 30,19 ± 9,9 ans (11 à 56 ans), avec un sex-ratio de 1,1. La sérologie de l’HVC était positive dans 23 cas (36,5 %). La durée en hémodialyse chronique était plus longue chez les patients HVC positifs (40,1 ± 23 mois versus 23,3 ± 18 mois chez les HVC négatifs) (p = 0,008). Un rejet aigu a été noté dans 34 % chez les HVC (+), versus 28 % chez les HVC (-) (p = 0,3). La clairance de la créatinine à 1 an était de 67,4 ± 19 ml/mn chez les HVC (+) versus 79,0 ml/mn ± 19 chez les HVC (-) (p = 0.7).
Conclusion : La prévalence de l’HVC est élevée chez les transplantés rénaux. Elle ne semble pas altérer la fonction du greffon rénal à 1 an, la fonction hépatique et la survie globale des patients dans notre série.

Summary
Viral C hepatitis in renal allograft recipients

Kidney transplantation is the best renal replacement therapy in Hepatitis C Virus (HCV) infected hemodialysis patients, however, its effect on the transplant outcome is still controversial. The aim of the present study was to determine the HCV infection prevalence and its effect in the short term outcome of kidney transplantation in a single transplant center.
Patients and methods: Retrospective analysis of data of 63 patients transplanted from 1981 to 2004, followed up in Rabat University Hospital - Morocco. This study included the following variables: demographic parameters, time on renal replacement therapy, blood transfusions, type of donor, rejection episodes, liver function and patients survival.
Results: Mean age was 30.2 ± 9.9 years (11 to 56 years) with a 1.1 sex ratio. Time on hemodialysis was longer in HCV+ patients (40.1 ± 23 versus 23.3 ± 18 months). One year graft and patient survival was not significantly different in 23 HCV+ (36.5 %). and 40 HCV- transplanted patients. Creatinine clearance was 67.4 ± 19 ml/mn in HVC (+) patients versus 79.0 ml/mn ± 19 in HVC (-) patients one year after transplantation (p = 0.7).
Conclusion: After a follow-up of one year, there was no significant difference in kidney function, graft survival, and liver function between HCV+ and HCV- transplanted patients in our series.

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