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Médecine du Maghreb - Revue médicale internationale maghrébine - 31ème annéeMédecine du Maghreb
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Les tumeurs de la granulosa de l’ovaire. A propos de 30 casnote

Auteurs : I. Guedira, H. Hachi, M. Bougtab, S. Benjelloun - Maroc

Publié dans Médecine du Maghreb - N° 176 - Mai 2010 - pages 5-13


Résumé

Introduction : Les tumeurs de la granulosa de l’ovaire sont des tumeurs du mésenchyme et des cordons sexuels, elles représentent environ 5% des tumeurs malignes de l’ovaire. Elles sont classiquement divisées selon leur aspect histologique en 2 formes : adulte et juvénile. Elles ont la particularité d’être sécrétantes et hyper œstrogéniques, et sont considérées comme des tumeurs à bas potentiel de malignité et avec un pronostic favorable par rapport aux tumeurs épithéliales de l’ovaire. Leur prin-cipale caractéristique est les récidives tardives.
Objectifs : Le but de ce travail est de dégager des éléments cliniques, radiologiques, biologiques et anatomopathologiques d’orientation diagnostique et de définir les modalités de prise en charge et de surveillance des tumeurs de la granulosa. Malades et méthodes : C’est une étude rétrospective étalée sur une période de 21 ans, menée à l’Institut National d’Oncologie de Rabat. Trente quatre cas de tumeurs de la granulosa ont été répertoriés. Nous avons exclu quatre dossiers qui manquaient d’informations.
Résultats : Les TG représentent 6,7% des tumeurs de l’ovaire opérées, avec un âge moyen de 51 ans, 57% des femmes étaient ménopausées. Les métrorragies et les douleurs pelviennes ont dominé la clinique. La chirurgie a constitué le traitement initial chez toutes les patientes, elle était radicale dans 76,6% des cas. 20 patientes ont reçu une chimiothérapie adjuvante et une patiente a été mise sous hormonothérapie. Sur le plan histologique, 29 cas étaient de type adulte. Les récidives ont été notées dans 4 cas.
Conclusion : Les TG sont rares, d’évolution lente, souvent diagnostiquées à un stade précoce, ce qui améliore le pronostic. Le traitement repose essentiellement sur la chirurgie, les thérapeutiques adjuvantes sont indiquées dans les formes récidivantes et métastatiques. Une surveillance prolongée est obligatoire du fait des récidives tardives.

Summary
Granulosa cell tumors of the ovary. About 30 cases

Introduction: Granulosa cell tumours (GCT) arise from the sex-cord stromal cells of the ovary, and represent ± 5% of all ovarian cancers. They are divided into two subgroups based on histological characteristics: juvenile and adult GCTs. They are particularly hormonally active producing estradiol. They are considered as tumours of low malignant potential with a good prognosis.
Objective: The aim of this work was to describe the clinical, radiological, biological, pathological and features of granulosa cell tumours in order to determine an appropriate therapeutic and a follow up attitude. Patients and methods: It was a retrospective study over a period of 21 years at the Oncological National Institute of Rabat. 34 cases of granulosa cell tumours of the ovary have been diagnosed. Four cases have been excluded because of a loss of information.
Results: Granulosa cell tumours represent 6,7% of all ovarian tumours. The mean age of the patients was 46 years, 57% were menopausal. The predominant symptoms were pelvic pain and vaginal bleeding. The treatment was surgical in all cases; radical surgery in 76,6%. Adjuvant chemotherapy was given to 20 patients, and one case of hormonal treatment. 29 cases were adult tumours. 4 recurrences were noted.
Conclusion: Granulosa cell tumour of the ovary is an uncommon neoplasm that progresses slowly and is often diagnosed in an early stage of disease with a good prognosis. Surgery is indicated. Adjuvant treatment is indicated in case of metastasis or recurrence. Due to their tendency to recur years after the initial diagnosis, prolonged surveillance is essential.

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