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Le bacille de Calmette et Guérin : état des connaissances des médecins de la région de Marrakech (Maroc)note

Auteurs : M. Bourrous, M. Amine, L. Bara, M. Bouskraoui - Maroc

Publié dans Médecine du Maghreb - N° 176 - Mai 2010 - pages 33-39


Résumé

La tuberculose est un problème de santé publique dans les pays en développement comme le Maroc. Le Bacille de Calmette et Guérin (BCG) fait partie des moyens de prévention contre cette endémie mondiale. Sa couverture vaccinale est la plus élevée au monde, bien qu’il existe beaucoup de controverses sur son efficacité et son impact.
Objectifs : Evaluer les pratiques et l’état de connaissances sur le BCG des médecins généralistes et des pédiatres de la région de Marrakech.
Sujets et méthodes : Sur une période de 5 mois, nous avons achevé une étude auprès d’un échantillon accidentel de 132 médecins de la région de Marrakech pour évaluer leur pratique et état de connaissances sur le BCG.
Résultats : Avec un taux de participation de 85,6% (113 médecins), notre étude a révélé que 91% des participants trouvaient le BCG efficace dans le contexte marocain. La majorité des médecins soit 59%, pratiquait le BCG chez les nouveau-nés à terme sans tenir compte du poids. Pour les prématurés, 79 médecins (72%) vaccinaient en fonction du poids, alors que le BCG était administré à 1 mois pour 13% et à 3 mois de vie pour 15% des médecins. La majorité des participants soit 84 médecins (74%) n’avaient jamais recours à l’intradermoréaction à la tuberculine (IDRT) avant la vaccination. Devant une IDRT négative chez un sujet déjà vacciné, 38 médecins (34%) pratiquaient la revaccination. La voie intradermique était utilisée par 74% de nos participants pour administrer le BCG alors que 25% des médecins utilisaient la voie sous-cutanée.
Conclusion : La variabilité des pratiques adoptées par nos praticiens et les complications auxquelles elles peuvent exposer doivent pousser le Ministère de la Santé à formuler des recommandations sur la vaccination par le BCG et assurer leur bonne diffusion.

Summary
The bacillus of Calmette and Guerin: state of knowledge of the doctors in the area of Marrakech (Morocco)

Tuberculosis is a public health problem in developing countries like Morocco. The Bacillus of Calmette and Guerin (BCG) is one of the prevention means of this world endemic disease. Its vaccine cover is the highest in the world, even if there are a lot of controversies about its effectiveness and its impact.
Objectives: To evaluate the practice and state of knowledge on the BCG of general practitioners.
Subjects and methods: During a 5 months period, we completed a study with accidental sample of 132 doctors in the area of Marrakech, to evaluate their practice and state of knowledge on the BCG.
Results: With a participation rate of 85,6%, which means 113 doctors, our study revealed that 91% of the participants found the BCG effective against tuberculosis in the Moroccan context; the majority of the doctors; 59% meaning 67 doctors practiced the BCG on full-term newborns without considering the weight, while 41% of them took the decision to vaccinate according to the weight. For the prema-ture newborns, 72% of the answers (79 doctors) vaccinated according to the weight, the BCG was realized at one month for 13% of them (14 doctors). 15% of the answers revealed that the vaccination of the premature newborn was done at 3 months. The majority of the participants, (84 doctors) never resorted to the Tuberculin Skin Test (TST) before vaccination, whereas 26% of the answers (29 doctors) resorted sometimes to the TST before administrating the BCG. In front of a negative TST in a previously vaccinated patient, 38 doctors, that mean 34% of the answers, revealed that the revacci-nation was practiced, contrary to the 66% of the answers. The intradermal way was used by 74% of our participants (84 doctors) to realize the BCG, 25% of the answers used the sub cutaneous way.
Conclusion: The variability of the practices adopted by our physicians and the complications to which they can expose must encourage the ministry of health to make recommendations on vaccination by the BCG and to ensure their good diffusion.

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