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Pneumatose kystique intestinale. A propos de 3 casnote

Auteurs : M.I. Beyrouti, R. Beyrouti, H. Derbel, A. Ghorbel, F. Frikha, M. Ben Amar, B. Abid, S. Boujelben - Tunisie

Publié dans Médecine du Maghreb - N° 177 - Juin 2010 - pages 36-42


Résumé

Introduction : La pneumatose kystique intestinale est une affection bénigne rare. Sa pathogénie est non encore élucidée. Sa symptomatologie clinique est aspécifique, souvent masquée par des nombreuses affections associées, gastro-intestinales et pulmonaires. Cette affection est souvent découverte au stade des complications.
Objectif : Le but de notre travail est d’étudier les caractéristiques anatomo-cliniques et diagnostiques et de préciser les modalités thérapeutiques.
Patients et méthodes : Nous rapportons 3 observations de pneumatose kystique du grêle colligées en 9 ans de 1991 à 1999. Nos malades étaient âgés respectivement de 24, 36 et 55 ans. Deux malades présentaient un syndrome abdominal aigu avec un état de choc et des troubles hydro électrolytiques sévères et l’abdomen sans préparation a montré chez eux un pneumopéritoine bilatéral. Le 3ème malade a été opéré à froid pour sténose du pylore d’origine ulcéreuse. Un traitement conservateur a été décidé chez un malade et une résection intestinale chez les deux autres. Une oxygénothérapie post opératoire et une antibiothérapie ont permis la guérison.
Conclusion : Actuellement cette affection bénéficie des progrès de l’imagerie moderne et particulièrement de la tomodensitométrie. La coelioscopie est particulièrement utile devant le doute diagnostique en cas d’un syndrome pseudo-obstructif et elle permet ainsi d’éviter un traitement chirurgical souvent abusif.

Summary
Intestinal cystic pneumatosis. About 3 cases

Introduction: Intestinal cystic pneumatosis is a rare benign affection. Its pathogenesis is not clari-fied yet. Its clinical symptomatology is non-specific, often masked by numerous associated affections, gastro-intestinal and pulmonary ones. This affection is often discovered at the stage of complications.
Objective: The goal of our work is to study the anatomo-clinical and diagnosis characteristics and to specify the therapeutic modes.
Patients and methods: We report 3 observations of intestinal cystic pneumatosis of the small bowel during a 9-year period, from 1991 to 1999. Our patients were respectively aged of 24, 36 and 55 years old. 2 patients presented an acute abdominal syndrome with shock and hydroelectrolytic disturbances. Plain abdominal film showed a pneumoperitoneum. The third patient had an elective surgery for ulcerous pyloric stenosis. A conservative treatment was decided for a patient and an intestinal resection for the two others. All patients received oxygen therapy and antibiotics postoperatively.
Conclusion: Currently this affection benefits from progress of the modern imagery and especially of the tomodensitometry. The coelioscopy is especially useful in front of the doubt of diagnosis in case of an obstructive pseudo syndroma and it permits to avoid a surgical treatment which is often abusive.

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