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Médecine du Maghreb - Revue médicale internationale maghrébine - 31ème annéeMédecine du Maghreb
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Sensibilité de Pseudomonas aeruginosa aux antibiotiques au niveau du service de neurochirurgie du C.H.U. de Tlemcen Algérie. Phénotypes de résistance aux bêtalactaminesnote

Auteurs : M. Drissi, Z.Baba Ahmed, R. Bakour - Algérie

Publié dans Médecine du Maghreb - N° 184 - Mars 2011 - pages 23-27


Résumé

Quarante trois souches non répétitives de Pseudomonas aeruginosa ont été isolées pendant la période du 1er novembre 2005 au 30 juin 2006 au niveau du service de neurochirurgie du C.H.U. de Tlemcen Algérie, qui a connu en octobre 2005 un épisode grave d’infections nosocomiales.
Les Concentrations Minimales Inhibitrices (CMI), ont été déterminées en milieu gélosé vis-à-vis de neuf bêta-lactamines, trois aminosides et une fluoroquinolone, dont les valeurs extrêmes exprimées en mg/l pour les bêta-lactamines sont les suivantes : ticarcilline (8-512), ticarcilline + acide clavulanique (8-128), pipéracilline (2-64), pipéracilline + tazobactam (2-32), céfotaxime (4-64), ceftazidime (0,5-4), céfépime (0,5-8), aztréonam (2-32), imipénème (4-16).
Pour les aminosides, gentamicine (0,5-512), tobramycine (0,5-128), amikacine (0,5-32) et pour la ciprofloxacine (0,25-2). Selon les recommandations du CA-SFM, 67,4% des souches sont considérées résistantes à la gentamicine, 32,5% à la ticarcilline, 23,3% à l’aztréonam, 14% à la tobramycine, 9,3% à l’amikacine et 4,7% à la ciprofloxacine.
Les souches résistantes à la ceftazidime et au céfépime sont rares (respectivement 2,3% et 4,7%).
Les souches résistantes ou intermédiaires à la ticarcilline (32,5% des isolats) sont de phénotypes suivants : 20,9% correspondent à une résistance non enzymatique, 9,3% à une bêta-lactamase transférable et 2,3% à une céphalosporinase.
Aucune BLSE n’a été détectée. La présence d’une bêta-lactamase de type TEM-110 est associée à la résistance à tous les aminosides.
Enfin, parmi les souches sensibles à la ticarcilline (67,5%), 11,8% sont représentées par le phénotype sauvage et le reste, 55,7% par une résistance isolée à l’imipénème caractéristique d’un mécanisme d’imperméabilité lié probablement à la perte de la porine OprD2.

Summary
Susceptibility of Pseudomonas aeruginosa to antibiotics isolated from the neurosurgery unit of Tlemcen’s CHU Algeria. Phenotypes of B-lactam resistance

Forty three none repetitive strains of Pseudomonas aeruginosa have been isolated from November 1st, 2005 to June 30th, 2006 in the neurosurgery unit of Tlemcen’s UTH, which knew in October 2005 a serious episode of nosocomial infections.
The Minimal Inhibitory Concentrations (MICs), have been determined in agar medium for nine B-lactams, three aminosides and one fluoroquinolone with the extreme values expressed in mg/ml for the ß-lactams are the following: ticarcillin (8-512), ticarcillin + clavulanic acid (8-128), piperacillin (2-64), piperacillin + tazobactam (2-32), cefotaxime (4-64), ceftazi-dime (0.5-4), cefepime (0.5-8), aztreonam (2-32), imipeneme (4-16). For the aminosides, gentamicin (0.5-512), tobramicin (0.5-128), amikacin (0.5-32) and for the ciprofloxacin (0.25-2). According to the recommendations of CA SFM, 67.4% of strains are considered resistant to the gentamicin, 32.5% to the ticarcillin, 23.3% to the aztreonam, 14% to the tobramicin, 9.3% to the amikacin and 4.7% to the ciprofloxacin. The resistant strains to the ceftazidim and to the cefepime are uncommon (2.3% and 4.7% respectively). The resistant or intermediate strains to the ticarcilline (32.5% of isolates) are the following phenotypes: 20.9% correspond to a none enzymatic resistance, 9.3% to the transferable ß-lactamase and 2.3% to the cephalosporinase. No BLSE has been detected. The presence of a TEM-110 ß-lactamase is associated to the resistance of all aminosides.
Finally, among the susceptible strains to the ticarcillin (67.5%), 11.8% are represented by the wild phenotypes and the remainder by an isolated resistance to imipenem, characteristic of impermeability mechanism propably linked to the loss of porin OprD2.

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