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Rupture d’une corne rudimentaire sur une grossesse de 18 semaines d’aménorrhée. A propos d’un cas rare et revue de la littératurenote

Auteurs : S. Jayi, C. Bouchikhi, S. Erraghay, H. Bouguern, H. Chaara, A. Banani, MA. Melhouf - Maroc

Publié dans Médecine du Maghreb - N° 185 - Avril 2011 - pages 29-33


Résumé

La grossesse sur corne rudimentaire est une entité très rare. Elle est responsable de plusieurs complications, comme les grossesses ectopiques et les anomalies de la placentation. Le diagnostic préopératoire clinique et échographique de la grossesse sur corne rudimentaire reste très difficile, l’Imagerie à Résonance Magnétique (IRM), aide au diagnostic et la coelioscopie reste l’examen le plus performant. Le pronostic de cette entité est réservé car l’évolution se fait le plus souvent vers la rupture cataclysmique au début du deuxième trimestre. Le traitement de la grossesse sur corne rudimentaire compliquée ou non repose classiquement après extraction du foetus, sur la résection de la corne rudimentaire et de sa trompe.
Nous rapportons le cas d’une patiente cinquième geste quatrième pare hospitalisée pour des douleurs pelviennes gauches avec syndrome anémique sur grossesse non suivie, estimée à 18 semaines d’aménorrhée. L’exploration per-opératoire a trouvé une grossesse sur corne rudimentaire rompue avec expulsion du foetus et du placenta en intra abdominal. Une résection de la corne rudimentaire avec salpingectomie a été réalisée et les suites post-opératoires étaient simples.
A travers cette observation et à la lumière d’une revue de la littérature, nous insistons sur les caractéristiques épidémiologiques, diagnostiques, thérapeutiques et pronostiques de cette entité.

Summary
Rupture of rudimentary horn pregnancy at the 18th week of gestation. One rare case report and review of the literature

Pregnancy on rudimentary horn is a very rare entity. It is responsible for several complications inter alia the ectopic pregnancies and the anomalies of placentation. The clinical and ultrasonographic preoperative diagnosis of the pregnancy on rudimentary horn remains very difficult, the IRM helps with the diagnosis, and the coelioscopy remains the most powerful examination. The forecast of this entity is reserved because the evolution is generally done towards the cataclysmic rupture at the beginning of the second quarter. The treatment of the pregnancy, on complicated rudimentary horn or not, rests classically after extraction of the fetus, on the resection of the rudimentary horn and of its Fallopian tube.
We report the case of a patient 5th gesture 4th pare hospitalized for left pelvic pain with feeble syndrome on not followed pregnancy, estimated at 18th weeks’ gestation. The per-operative exploration found a pregnancy on rudimentary horn broken with expulsion of the fetus and the intra abdominal placenta. A resection of the rudimentary horn with salpingectomy was carried out and the post-operative continuations were simple.
Through this observation and in the light of a review of the literature, we insist on the epidemiologic, diagnostic, therapeutic and prognostic characteristics of this entity.

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