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Hyperstimulation ovarienne sur grossesse mono-foetale spontanée à termenote

Auteurs : H. Hamada - Maroc

Publié dans Médecine du Maghreb - N° 187 - Juin 2011 - pages 30-34


Résumé

Le Syndrome d’Hyperstimulation Ovarienne (HSO), est une complication connue des traitements inducteurs de l’ovulation. L’HSO spontanée est une situation rare. Quelques cas ont été décrits dans la littérature en association soit avec une grossesse molaire, soit avec un adénome hypophysaire à Follicule Stimulating Hormone (FSH), à une mutation du récepteur ovarien à la FSH ou encore avec une hypothyroïdie.
Nous présentons le cas d’une hyperstimulation ovarienne découverte fortuitement au cours d’une césarienne à terme pour présentation de siège avec des ovaires énormes et une ascite hémorragique alors que la patiente était cliniquement asymptomatique. Le traitement a consisté en une ponction multiple per-opératoire qui était hémorragique au prix d’une chute tensionnelle rapidement jugulée par les cristalloïdes et la compression douce. La taille des ovaires était réduite de moitié ce qui a limité très probablement l’évolution vers un stade grave. Les suites opératoires étaient simples. L’interrogatoire ne retrouve aucun facteur prédisposant et le bilan hormonal réalisé à distance était normal.

Summary
Ovarian hyper-stimulation in a spontaneous full term mono-fetal pregnancy

Ovarian Hyper-stimulation (OHS), is a well-known complication of ovulation induction treatments. Spontaneous OHS is rare. Some cases have been described in literature in association with molar pregnancy, FSH pituitary adenoma, mutation in the FSH receptor or with hypothyroidism. We herein present one case of OHS in a woman, who came at term to deliver in our hospital. We have indicated a cesarean section for breech presentation. The ovaries were huge with hemorrhagic ascitis while the patient was asymptomatic. After fetal extraction, the puncture of luteal cysts caused hemorrhage and hypotension but rapidly treated by crystalloids and soft compression. The ovaries shrank to the half that has probably limited the progression to severe condition. The patient remained in good status postoperatively. The questioning didn’t find any risk factor for OHS and the hormonal screening made later was normal.

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