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Médecine du Maghreb - Revue médicale internationale maghrébine - 32ème annéeMédecine du Maghreb
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Les difficultés diagnostiques de la tuberculose intestinale chez l’enfantnote

Auteurs : K. El Alaoui, F. Guerbelmouss, S. Abourazzak, S. Chaouki, S. Atmani, A. Bouharrou, M. Hida - Maroc

Publié dans Médecine du Maghreb - N° 189 - Septembre 2011 - pages 17-24


Résumé

Objectif : Etudier les différents aspects de la tuberculose intestinale chez l’enfant, exposer les difficultés d’un diagnostic précoce et précis et examiner les données de la littérature de façon à établir les meilleurs moyens de diagnostic et de prise en charge.
Méthodes : Nous avons examiné les dossiers médicaux de 5 enfants ayant une tuberculose intestinale.
Résultats : Cinq patients (3 garçons, 2 filles) dont les âges extrêmes varient de 6 ans à 15 ans. Les manifestations cliniques étaient variées et non spécifiques. Une altération de l’état général avec perte de poids dominaient le tableau clinique. Une diarrhée a été observée dans 4 cas, la fièvre dans 4 cas, des douleurs abdominales dans 3 cas. La notion de contage n’est retrouvée que dans 1 cas. L’intradermoréaction (IDR) à la tuberculine était positive dans 2 cas. Le bilan inflammatoire biologique était constant. Un syndrome de malabsorption a été noté chez 3 patients. L’imagerie nous a permis de suspecter le diagnostic qui s’est confirmé dans 4 cas par un examen histologique (3 laparotomies et 1 coloscopie), et dans un cas sur des données cliniques, radiologiques et une évolution favorable sous traitement anti tuberculeux d’épreuve. Le protocole thérapeutique utilisé est : 2SRHZ/7RH avec soutien nutritionnel. La chirurgie a été indiquée dans 2 cas compliqués (1 sténose, 1 perforation). L’évolution a été favorable pour 4 malades, cependant on déplore un décès.
Conclusion : La tuberculose intestinale est relativement rare chez l’enfant. Sa symptomatologie aspécifique rend le diagnostic difficile, source de retard dans la prise en charge à l’origine d’une morbi-mortalité importante.

Summary
Difficulties to diagnose intestinal tuberculosis in children

Objective: To study the various aspects of intestinal tuberculosis in children, exposing the difficulties of early diagnosis and accurate data and review of the literature in order to establish the best means of diagnosis and management.
Methods : We reviewed the medical records of 5 children with intestinal tuberculosis.
Results : Five patients (3 boys, 2 girls) whose ages ranged from extreme 6 years to 15 years. The clinical manifestations were various and no specific. Impaired general condition with weight loss dominated the clinical picture. Diarrhea was observed in 4 cases, fever in 4 cases, and abdominal pain in 3 cases. The notion of contagion is found in only 1 case. The intradermal tuberculin reaction was positive in 2 cases. Biological signs of inflammation were constant. Malabsorption was noted in 3 patients. Imaging allowed us to suspect the diagnosis which was confirmed in 4 cases by histological examination (3 laparotomies and 1 colonoscopy), and in one case on clinical, radiological and favorable evolution under anti TB of test treatment. The treatment protocol used is: 2SRHZ/7RH with nutritional support. Surgery was indicated in 2 complicated cases (1 stenosis, 1 perforation). The outcome was favorable for 4 patients. However, we deplore 1 death.
Conclusion : Intestinal tuberculosis is relatively rare in children. Its no specific symptoms make diagnosis difficult, and it’s a source of delay in management that led to high morbidity and mortality.

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