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Pan uvéite unilatérale compliquant des instillations intra-vésicales de bacille de Calmette et Guérinnote

Auteurs : I. Loukil, B. Slim, N. Mallouch, F. Jbali, F. Hachicha, A. Jeddi Blouza - Tunisie

Publié dans Médecine du Maghreb - N° 193 - Janvier/Février 2012 - pages 5-8


Résumé

L’uvéite compliquant l’instillation intra vésicale du bacille de Calmette et Guérin dans le cadre d’un traitement du cancer vésical est exceptionnelle. En effet, jusqu’à ce jour seulement quelques cas ont été rapportés dans la littérature. Le mécanisme physio pathogénique reste cependant inconnu.
L’isolement du bacille après culture du vitré chez deux patients évoque plutôt une endophtalmie. Mais selon certains auteurs, il s’agirait plutôt d’un mécanisme auto-immun. Nous décrivons le cas d’un patient âgé de 63 ans ayant présenté une pan uvéite 3 semaines après sa 5ème cure de BCG pour un carcinome de la vessie. Le bilan étiologique était négatif et le diagnostic retenu était une pan uvéite due au BCG. En dépit de l’instauration d’une antibiothérapie antituberculeuse et d’une corticothérapie par voie systémique et locale, l’évolution s’est faite vers la cécité et ceci en raison du retard diagnostique. Ceci souligne l’importance d’un suivi ophtalmologique régulier et rigoureux des patients recevant une BCG thérapie afin de dépister précocement la survenue d’une telle complication.

Summary
Unilateral pan uveitis following intravesical bacille Calmette-Guérin therapy

Uveitis occuring after Mycobacterium bovis - bacille Calmette-Guerin intravesical therapy for bladder carcinoma is rare. Only few cases have been described. Physiopathology is still unknown. Two mechanisms can be proposed as the origin of ocular inflammation: a local immune response or a direct choroidal mycobacterial infection as demonstrated by vitreous cultures. We report the case of 63-year-old man who presented a unilateral pan uveitis after the fifth BCG intravesical instillation with no other systemic manifestations. There was no evidence for any other etiology for this uveitis. Loss of light perception occurred despite systemic antimycobacterial therapy and systemic prednisone therapy because of delayed diagnosis.

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