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Qu’en est-il aujourd’hui des fibromes nasopharyngés ?note

Auteurs : J. Marrakchi, A. Kerkeni, S. Sahtout, A. Lachkham, H. Rajhi, S. Touati, S. Gritli - Tunisie

Publié dans Médecine du Maghreb - N° 194 - Mars 2012 - pages 37-43


Résumé

Le fibrome nasopharyngien (FNP) est une tumeur bénigne rare, richement vascularisée, touchant presque exclusivement l’adolescent de sexe masculin. Sa gravité est liée à son potentiel hémorragique et à son agressivité locale.
Objectif : Rappeler cette entité rare et revoir ses indications thérapeutiques.
Matériel et méthode : Nous rapportons une observation d’un FNP avec extension au niveau de la fosse infra-temporale (stade IIC de la classification de Radkowski) traité par chirurgie après embolisation.
Résultat : L’embolisation pré-opératoire a permis de diminuer le saignement per opératoire permettant une exérèse totale de la tumeur. Les suites opératoires étaient simples. Les contrôles clinique et scannographique à 1 mois post-opératoire n’a pas montré de récidive.
Conclusion : La prise en charge des FNP fait recours essentiellement à la chirurgie qui a pris de l’essor avec le développement de la chirurgie endonasale et de l’artériographie interventionnelle. D’autres moyens thérapeutiques : radiothérapie, chimiothérapie, sclérothérapie et hormonothérapie ont leurs indications et leurs adeptes.

Summary
What’s about juvenile angiofibroma today ?

Nasopharyngeal angiofibroma is a locally aggressive, although histologically benign, vascular neoplasm. It affects almost exclusively male adolescents.
Purpose: To remind this rare entity and to review treatment alternatives and therapeutic indications.
Material and method: We report a case of nasopharyngeal angiofibroma with an infra temporal extension (Stage IIC of Radkowski’s classification), treated with pre surgical embolization.
Results: Presurgical embolization reduced intra operative bleeding, allowing complete tumour resection. No clinical and CT sign of recurrent disease was noted at one month of post surgical follow-up.
Conclusion: Surgery is considered as the primary treatment of nasopharyngeal angiofibroma. Other treatment modalities such as radiotherapy, chemotherapy, sclerotherapy and hormonotherapy are still recommended.

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