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Les glomérulonéphrites extra-membraneuses chez l’enfant. A propos de 7 casnote

Auteurs : B. CHKIRATE, F. JABOUIRIK, H. AITOUAMAR, A. BENTAHILA, A. ROUICHI, A. BELHADJ MOUHID - Maroc

Publié dans Médecine du Maghreb - N° 119 - Septembre 2004 - pages 25-31


Résumé

La glomérulonéphrite extra-membraneuse (GEM) est une entité anatomo-clinique, rare chez l’enfant, caractérisée par une protéinurie ou un syndrome néphrotique et la présence de dépôts d’immuns complexes situés sur le versant épithélial de la membrane basale glomérulaire. Elle peut être primitive ou secondaire. La GEM est sujette à de nombreuses controverses aussi bien sur le plan évolutif que thérapeutique et plusieurs protocoles sont proposés.
Dans notre série, nous avons retenu 7 cas de GEM, pris en charge au service de pédiatrie IV de l’Hôpital d’Enfants de Rabat de 1992 à 2000. Nous avons remarqué qu’elle peut survenir à tout âge de l’enfance, avec une très nette prédominance masculine (100 %). La symptomatologie clinique, dans notre série, est marquée par la prépondérance du syndrome néphrotique (100 %). D’après les résultats de la ponction-biopsie rénale, nous avons eu 42,8 % de GEM stade I, 42,8 % de stade II, 14,3 % de stade III. Sur le plan étiologique, nous avons eu 3 cas secondaires de GEM à une hépatite virale soit 42,8 %, 1 cas secondaire à une syphilis soit 14,3 % et les 3 autres cas sont des GEM idiopathiques soit 42,8 %.
Sur le plan thérapeutique, nous avons pu obtenir 6 cas de rémission complète (85,7 %) et 1 cas de rémission incomplète (14,3 %). L’évolution ne s’est faite en aucun cas vers une détérioration de la fonction rénale.

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