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Pancréatite aiguë à l’asparginase chez un enfant au cours d’une leucémie aiguë lymphoblastiquenote

Auteurs : H. Nafil, L.Mahmal - Maroc

Publié dans Médecine du Maghreb - N° 194 - Mars 2012 - pages 44-46


Résumé

L’asparaginase, médicament cytotoxique très utilisé dans le traitement des leucémies aiguës lympho-blastiques de l’enfant, est l’un des médicaments les plus souvent responsables de pancréatites aiguës toxiques en hématologie pédiatrique. Les rares formes sévères engagent le pronostic vital et posent de difficiles problèmes de prise en charge médico-chirurgicale. Une prise en charge médicale intensive doit permettre d’obtenir une évolution favorable dans la plupart des cas de pancréatites aiguës sévères à l’asparaginase chez l’enfant.
Nous rapportons le cas d’un enfant âgé de 12 ans, traité pour leucémie aiguë lymphoblastique, qui a présenté au cours de la phase d’induction de la chimiothérapie, une douleur abdominale avec vomissements alimentaires. Le scanner abdominal et le dosage de l’amylasémie ont confirmé le diagnostic de pancréatite aiguë à l’asparginase. Sous traitement médical, l’évolution a été favorable.

Summary
Acute pancreatitis caused by asparaginase in a child with acute lymphoblastic leukemia

Asparaginase is frequently used in the treatment of acute lymphoblastic leukaemia in children and is a major cause of drug-induced acute pancreatitis. Severe cases of iatrogenic pancreatitis are uncommon but potentially lethal, and represent a diagnostic and therapeutic challenge. Intensive supportive management should enable a favourable outcome in most cases of acute pan-creatitis induced by asparaginase in children.
We present a case of 12 year-old child, treated for acute lymphoblastic leukaemia, that presented during the induction of chemotherapy, an abdominal pain with food vomiting. The abdominal CT scan and serum levels of amylase confirmed the diagnosis of acute pancreatitis secondary to the L-aspar-ginase, with medical treatment the follow-up was favourable.

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