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Perforation de l’oesophage thoracique par corps étrangernote

Auteurs : I. Toughrai, S. Ait Laalim, Y. Oudnouni, K. Ibn Majdoub, K. Mazaz - Maroc

Publié dans Médecine du Maghreb - N° 205 - Avril 2013 - pages 22-26


Résumé

La perforation de l'oesophage thoracique suite à l'ingestion de corps étranger (CE) est une situation rare. Sa présentation clinique atypique et la rapidité d'évolution vers la médiastinite sont à l'origine de son mauvais pronostic. L'impaction de CE au niveau de l'oesophage thoracique doit conduire systématiquement à la réalisation du scanner. Ce dernier est à la base d'une stratégie thérapeutique adaptée. Le choix du traitement non-opératoire est conditionné par une sélection rigoureuse des malades. Le recours à la chirurgie ne doit souffrir d'aucun retard. L'association de méthodes interventionnelles et de procédés chirurgicaux peut être d'un apport considérable. La gravité de cette pathologie et la complexité des attitudes thérapeutiques rendent compte de la nécessité d'une prise en charge par des équipes expérimentées et multidisciplinaires.

Summary
Perforation of thoracic esophagus by foreign body

Perforation of thoracic esophagus due to foreign body (FB) ingestion is very rare situation. Ambiguous presentations and mediastinitis risk are responsible for the worse prognosis. Computed tomography (CT) must be performed when FB impaction is confirmed. CT examination is mandatory for therapeutic strategy. Non operative management is reserved for selected patients. When surgical approach is indicated, it must be not delayed. Surgery can be, successfully, associated with interventional procedures. Because of the possible fatal evolution and high variety of treatment options in esophageal perforation by FB, it must be managed by an experienced multidisciplinary team.

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