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Médecine du Maghreb - Revue médicale internationale maghrébine - 31ème annéeMédecine du Maghreb
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Kyste de l’ovaire fœtal : du diagnostic anténatal à la prise en charge thérapeutique. A propos de quatre cas et revue de la littératurenote

Auteurs : C. Mrazguia, M. Regaieg, S. Ghdas, A. Ajili, N. Khelifa, A. Falfoul - Tunisie

Publié dans Médecine du Maghreb - N° 209 - Septembre 2013 - 33-38


Résumé

L'objectif de notre travail était de préciser la place de l'échographie dans le diagnostic in utero des kystes ovariens fœtaux (KOF), de rapporter leurs possibilités évolutives, les signes échographiques évocateurs de complications anténatales, ainsi que les possibilités thérapeutiques.
Nous avons procédé à une étude rétrospective de l'ensemble des KOF de diagnostic échographique prénatal (n = 4), sur une période de 5 ans.
Quatre KOF ont été diagnostiqués sur une période de 5 ans, le terme moyen de découverte variait de 26 SA à 36 SA, la découverte était fortuite lors d'une échographie de routine chez 3 patientes et à l'occasion de douleur pelvienne chez une patiente, l'aspect échographique était typique chez 3 patientes, la torsion n'a été suspectée que chez une seule patiente devant la présence d'une paroi épaisse avec des septas.
La régression spontanée était observée chez 3 patientes (1 en anténatal et 2 en post natal), la chirurgie a été indiquée pour une seule fille en post natal pour suspicion de torsion, cette suspicion a été confirmée, une ovariectomie a été réalisée et les suites étaient simples.
En raison de la fréquence des complications mécaniques touchant les KOF, certains auteurs proposent une attitude active de ponction in utero lors de leur découverte. La faible morbidité de ce geste alliée à une efficacité satisfaisante sur les cas rapportés dans la littérature semble encourageante. Une évaluation prospective randomisée reste toutefois souhaitable.

Summary
Fetal ovarian cyst: prenatal diagnosis and therapeutic management. About four cases and review of the literature

The objective of this study was to clarify the role of ultrasound in the diagnosis of fetal ovarian cysts (FOC), report their evolutionary possibilities, the sonographic signs suggestive of antenatal complications, and treatment options.
We conducted a retrospective study of all FOC diagnosed in a period of 5 years (n = 4).
Four FOC were diagnosed in a period of 5 years, the average term was from 26 WA from 36 WA, the discovery was accidental during a routine ultrasound exam in 3 patients and during pelvic pain in a patient, the sonographic was typical in 3 patients, the torsion was suspected only in one patient due to the presence of thick-walled dune and septa.
Spontaneous regression was observed in 3 patients (1 in prenatal and 2 in postnatal), surgery was indicated for a single girl postnatal suspicion of torsion, this suspicion was confirmed, oophorectomy was performed and outcome was favorable.
Due to the frequency of mechanical complications affecting FOC, some authors propose an active attitude by in utero puncture. The low morbidity of this action combined with a satisfactory efficiency of the cases reported in the literature seems encouraging. A prospective randomized evaluation remains desirable.

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