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Les troubles factices en dermatologienote

Auteurs : H. KISRA, K. BENYOUSSEF, A. MANALI, K. RADDAOUI, M. PAES, J.E. KTIOUET - Maroc

Publié dans Médecine du Maghreb - N° 121 - Novembre 2004 - pages 15-18


Résumé

Les troubles factices en dermatologie ou pathomimies cutanées sont les plus fréquentes des pathomimies, elles surviennent, dans l’immense majorité des cas chez les femmes.
C’est une maladie factice entièrement provoquée dans un état de conscience claire, par le malade lui-même, au niveau de son revêtement cutanéo-muqueux et/ou sur ses phanères.
La responsabilité du malade dans l’apparition de ses lésions cutanées est dissimulée par ce dernier aux soignants. On ne retrouve pas de motif rationnel précis pouvant expliquer une telle conduite ce qui la différencie de la simulation.
Ces pathomimies peuvent entraîner de graves complications cutanées : infections à germes divers à répétition, cicatrices disgracieuses, amputations, actes chirurgicaux itératifs. Le diagnostic est difficile à poser à cause de la multiplicité des aspects cliniques. Il repose sur la confrontation d’arguments somatiques dermatologiques et d’arguments psychologiques en faveur d’une pathomimie cutanée.
Nous illustrerons cette pathologie singulière par l’observation d’une jeune patiente suivie pour pathomimie cutanée et qui a bénéficié d’une double prise en charge dermatologique et psychiatrique avec une bonne évolution.

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