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La gestion des atrésies choanales à la période néonatale à propos de dix cas. Expérience du service de néonatologie et réanimation néonatale CHU Hassan II Fès Marocnote

Auteurs : A. Oulmaati, W. Rahmi, F. Hmami, Z. Zaki, N. Alami, A. Bouharrou - Maroc

Publié dans Médecine du Maghreb - N° 212 - Décembre 2013 - 13-18


Résumé

Introduction : L'atrésie choanale est une malformation congénitale rare mais non exceptionnelle.
Patients et méthodes : Du 1er janvier 2011 au 31 mars 2013, dix nouveau-nés ont été admis au service de néonatologie et réanimation néonatale CHU Hassan II Fès et opérés pour atrésie choanale dans le service ORL de CHU Hassan II Fès. Le but de notre travail était de discuter les résultats bénéfiques de la voie endoscopique transnasale et mettre l'accent sur l'intérêt des mesures symptomatiques en post opératoire.
Résultats : Les dix nouveau-nés étaient admis dans un tableau de détresse respiratoire. Les cas étudiés étaient issus de grossesses à terme. L'accouchement était médicalisé par voie basse dans tous les cas. Neuf cas étaient des atrésies choanales bilatérales dont deux sont des atrésies osseuses, cinq sont des atrésies mixtes (membraneuses et osseuses). L'atrésie choanale était partielle chez deux nouveau-nés dont une était unilatérale. Une atrésie choanale était cartilagineuse bilatérale. Dans deux cas, l'atrésie rentrait dans le cadre d'un syndrome poly-malformatif. Huit cas ont été opérés par la technique de la voie endoscopique transnasale. L'évolution post-opératoire était favorable pour sept nouveau-nés opérés et un nouveau-né décédé au deuxième jour post opératoire dans un tableau de syndrome hémorragique associé au syndrome polymalformatif. Deux nouveau-nés n'ont pas été opérés vue l'instabilité hémodynamique et syndrome polymalformatif dont l'évolution était fatale.
Conclusion : Les pratiques chirurgicales endoscopiques endonasales ont amélioré le pronostic des atrésies choanales. Le pronostic des atrésies choanales est corrélé au type d'atrésie et à l'existence de malformations associées.

Summary
Management of choanal atresia in the neonatal period about ten cases. Experience neonatology and neonatal resuscitation UTH Hassan II Fez Morocco

Introduction: Choanal atresia is a rare congenital malformation, but not exceptional.
Patients and methods: From January 1st, 2011 to March 31st, 2013, ten newborns were admitted to the neonatal intensive care and neonatal UTH Hassan II Fez and operated for choanal atresia in the otolaryngology service UTH Hassan II Fez. The aim of our work was to discuss the beneficial results of transnasal endoscopic and focus on the interests of postoperative symptomatic measures.
Results: Ten infants were admitted to a respiratory distress. The cases were from full-term pregnancies. The delivery was medicalized vaginally in all cases. Nine cases were bilateral choanal atresia, two of which are bony atresia, five are mixed atresia (membranous bone). The choanal atresia was partial in two newborns was one-sided. Choanal atresia was bilateral cartilage. In both cases, the atresia returned within a poly malformation syndrome. Eight cases were operated on by the technique of transnasal endoscopic approach. The postoperative course was favorable for seven newborns and made a newborn died on the second postoperative day in an array of hemorrhagic syndrome associated with poly malformation syndrome. Two newborns were not operated because of hemodynamic instability and malformation syndrome whose evolution was fatal.
Conclusion: Endoscopic endonasal surgical practices have improved the prognosis of choanal atresia. The prognosis of choanal atresia is correlated with the type of atresia and the existence of associated malformations.

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