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Insuffisance rénale aiguë secondaire à un traitement par antimoniate de mégluminenote

Auteurs : M-K. Moudden, A. Khalloufi, M. Hasssani, L. Hadri, M. Baaj - Maroc

Publié dans Médecine du Maghreb - N° 212 - Décembre 2013 - 51-54


Résumé

Introduction : L'insuffisance rénale aiguë peut rarement survenir au décours d'une leishmaniose. Il peut s'agir d'une atteinte rénale infectieuse ou rarement d'une nécrose tubulaire secondaire à une stibio-intoxication.
Observation : Un patient âgé de 49 ans, hypertendu connu a été hospitalisé pour leishmaniose cutanéo-viscérale évoquée devant la présence d'une leishmaniose cutanée à Leishmania donovani et des adénopathies. Un traitement par antimoniate de méglumine fut démarré à la dose de 20 mg/k/j. Six jours après, le patient développe une insuffisance rénale aiguë oligo-anurique ayant nécessité 4 séances d'hémodialyse. La seule cause retenue est la stibio-intoxication.
Conclusion : Nous recommandons une prudence accrue lors de l'utilisation de l'antimoniate de méglumine.

Summary
Acute renal failure due to meglumine antimony therapy

Introduction: Acute renal failure can sometimes occur during leishmaniasis, either in the course of infectious renal disease or much less frequently the renal affection is linked to a secondary acute tubular necrosis due to stibio intoxication.
Case report: We report the case of a 49 year-old man patient with a history of arterial hypertension, who was admitted for a cutaneo-visceral leishmaniasis. The diagnosis was posed given the presence of cutaneous leishmaniasis due to Leishmania donovani as well as the finding of multiple adenopathic lesions. Treatment by meglumine antimoniate was started with a dose of 20 mg/kg/d. Six days after the beginning of therapy the patient developed oligo-anuric acute renal failure. Management comprised 4 haemodialysis sessions. No other cause than stibio intoxication was depicted to explain the renal failure which was further shown by the fact that renal function was restored after drug withdrawal.
Conclusion: We recommend greater caution in the use of meglumine antimoniate.

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