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Amylose AA : une complication méconnue d’une tumeur myofibroblastique inflammatoirenote

Auteurs : H. Mnif, M. Ksentini, S. Charfi, K. Kammoun, S. Makni, T. Sellami Boudawara - Tunisie

Publié dans Médecine du Maghreb - N° 213 - Janvier/Février 2014 - 11-15


Résumé

Introduction : L'amylose AA est secondaire le plus souvent à des maladies inflammatoires chroniques ; son association à une tumeur myofibroblastique inflammatoire n'est pas connue.
Observation : Nous rapportons un cas d'amylose AA découverte à la suite d'un syndrome néphrotique chez un patient ayant des tumeurs myofibroblastiques inflammatoires multiples et récidivantes. Le diagnostic d'amylose AA était confirmé par le marquage, pour l'anticorps AA, des dépôts amyloïdes sur la biopsie rénale. Chez ce patient, il n'y avait aucune atteinte extra-rénale de l'amylose. Le seul foyer inflammatoire chronique était les tumeurs myofibroblastiques inflammatoires.
Discussion : L'amylose AA est liée à la formation de protéine sérique amyloïde A, protéine réactive de l'inflammation. Ainsi, les étiologies de l'amylose AA sont des pathologies inflammatoires chroniques, rarement des lésions tumorales. A notre connaissance, il n'y a qu'une seule publication dans la littérature, d'amylose AA secondaire à une tumeur myofibroblastique inflammatoire.
Conclusion : L'association des tumeurs myofibroblastiques inflammatoires avec une amylose apparemment secondaire plaide en faveur de son origine inflammatoire.

Summary
Amyloidosis AA: a little-known complication of myofibroblastic inflammatory tumor

Background: AA amyloidosis is secondary to inflammatory chronic disease. Its association with myofibroblastic inflammatory tumor is unknown.
Case report: We describe a case of AA amyloidosis discovered after nephrotic syndroma in patient presenting recurrent myofibroblastic inflammatory tumors. The diagnosis of AA amyloidosis was confirmed on renal histology through the detection of AA antibodies in amyloid deposits. No extra renal amyloidosis was seen and there were no inflammatory disease other than myofibroblastic inflammatory tumor.
Discussion: AA amyloidosis is linked to serum amyloid protein A, a reactive inflammatory protein. AA amyloidosis is thus caused by chronic inflammatory disease, but only rarely by tumors. To our knowledge, literature contains only one published case of AA amyloidosis secondary to myofibroblastic inflammatory tumor.
Conclusion: The association of the myofibroblastic inflammatory tumor with apparently secondary amyloidosis may indicate the inflammatory origin of this tumor.

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