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Les tumeurs mixtes malignes mésodermiques de l’utérus : à propos de 37 casnote

Auteurs : A. BENKIRANE, L. JABRI, S. SQALLI, A. IRAQI - Maroc

Publié dans Médecine du Maghreb - N° 136 - Mai 2006 - pages 25-30


Résumé

Les Tumeurs Mixtes Mésodermiques Malignes (TMMM) font partie des rares sarcomes utérins.
Nous rapportons une série de 7 cas de tumeurs mixtes mésodermiques malignes de l'utérus. Des métrorragies post ménopausiques étaient le signe révélateur commun à toutes les patientes.
La biopsie a permis le diagnostic de tumeur mésodermique maligne dans 3 cas, de sarcome de l'endomètre dans 2 cas, de carcinome de l'endomètre dans 1 cas et d'une hyperplasie de l'endomètre dans 1 cas. Le diagnostic de TMMM a été confirmé sur la pièce d'hystérectomie totale dans tous les cas. La tumeur était limitée au corps utérin dans 2 cas, étendue à l'isthme et au col dans 5 cas et aux annexes dans 1 cas. Les ganglions étaient métastatiques dans 2 cas.
L'évolution a été marquée par une bonne réponse à la radiothérapie dans 2 cas, une absence de réponse avec récidive pelvienne dans 1 cas. Deux autres patientes sont décédées respectivement à 21 jours et 1 mois du postopératoire alors que les deux dernières ont été perdues de vue à un stade précoce du suivi.
Les tumeurs mixtes mésodermiques malignes de l'utérus sont une maladie de la femme âgée, caractérisées histologiquement par une double prolifération maligne, faite d'une part d'un contingent carcinomateux et d'autre part d'une composante sarcomateuse. Le pronostic de ces tumeurs est péjoratif, et dépend essentiellement de l'extension de la tumeur au myomètre et à distance.

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