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Les pneumopathies nosocomiales acquises sous ventilation mécanique en milieu de réanimation pédiatriquenote

Auteurs : A. KETTANI, A. SADRAOUI, M. HADDOURI, M. IDRISS ALAOUI - Maroc

Publié dans Médecine du Maghreb - N° 143 - Janvier/Février 2007 - pages 19-23


Résumé

Introduction : Les Pneumopathies Nosocomiales Acquises sous Ventilation Mécanique (PNAVM) sont fréquentes en milieu de réanimation et posent un double problème : thérapeutique et économique.
Le but de notre travail est de faire une étude analytique dans un service de réanimation pédiatrique, en étudiant l'incidence de cette pathologie, ses facteurs de risques, les éléments du diagnostic et les germes en cause.
Matériel et méthodes : Nous avons réalisé une étude rétrospective au sein du service de réanimation pédiatrique du CHU Ibn Sina sur une période de 21 mois, en étudiant les dossiers de tous les patients ventilés pendant plus de 48 heures, et nous avons sélectionné parmi eux, ceux qui ont développé une pneumopathie nosocomiale.
Résultats : Nous avons ainsi recensé 45 cas de PNAVM sur 173 dossiers, soit une incidence de 26,16 %. Il y avait une légère prédominance masculine, l'âge moyen de nos patients était de 4 ans et demi. Les germes les plus souvent mis en cause étaient des bacilles gram négatifs. Les motifs d'hospitalisation des enfants étaient très variés, avec cependant une fréquence de causes neurologiques. Différents facteurs favorisants la survenue d'une PNAVM ont été notés, notamment la réalisation de gestes invasifs. Enfin, nous rapportons 7 décès imputables à la PNAVM.
Discussion : La survenue d'une PNAVM au cours d'une hospitalisation en milieu de réanimation est un évènement malheureux, dont l'incidence est très variable selon les études. Son diagnostic repose sur un faisceau d'arguments cliniques, radiologiques, biologiques et surtout bactériologiques, qui sont évalués selon différents scores. Plusieurs facteurs sont actuellement reconnus comme favorisant leur survenue, d'où l'intérêt de leur connaissance qui permet la prévention des PNAVM.

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