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La place du traitement non-opératoire dans les traumatismes fermés du foienote

Auteurs : Z. ISMAILI, M. AMRAOUI, Y. EL MAJDOUBI, M. EL ABSI, E. ECHERAB, M. ELOUNANI, A. ERROUGANI, H. EL ALAMI, R. CHKOFF, M.A. ZIZI - Maroc

Publié dans Médecine du Maghreb - N° 144 - Mars 2007 - pages 5-8


Résumé

Introduction : Ce travail se propose d'étudier la place du traitement non opératoire dans les traumatismes fermés du foie en cherchant à préciser les indications et les modalités de la méthode.
Matériel et méthodes : Une étude rétrospective d'une série de 18 patients issus du service des Urgences Chirurgicales et Viscérales au CHU Ibn SINA sur une période de 15 ans (20 % des contusions hépatiques) et traités sans opération sert de base à la discussion. Les lésions sont classées selon la classification de MOORE et FLINT à partir d'une interprétation avant tout échographique.
Discussion : Le traitement non opératoire représente une approche thérapeutique nouvelle des traumatismes fermés du foie. Il est réalisable dans 30 à 50 % des cas avec un taux de réussite de l'ordre de 90 %. Notre série se compose en majorité de sujets jeunes de sexe masculin avec un âge moyen de 35 ans. L'étude de la série confirme son efficacité avec un taux de succès de 94 % en soulignant sa faible morbidité et l'absence de mortalité. Une instabilité hémodynamique ou l'existence de lésions associées chirurgicales à l'étage abdominal sont les seules contre-indications formelles à la méthode. Le déroulement de la surveillance n'est pas aujourd'hui parfaitement codifié, il nécessite un suivi clinique et paraclinique constant pour dépister les échecs de la méthode.
Conclusion : Le traitement non opératoire constitue alors une arme efficace dans les contusions du foie chez des patients sélectionnés. La pratique régulière de cette méthode devrait permettre dans l'avenir de mieux appréhender le détail des modalités thérapeutiques.

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