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Médecine d'Afrique noire - 1ère revue médicale internationale panafricaine francophone - 65ème annéeMédecine d'Afrique noire
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Docteur Khardiata Diallo Mbaye

Tétanos à porte d’entrée otogène. Aspects épidémiologiques, cliniques et évolutifs à la clinique des Maladies Infectieuses du Centre Hospitalier National Universitaire de Fann, Dakar, Sénégalnote

Auteurs : K. Diallo Mbaye, N. A Lakhe, N.M Dia Badiane, M. Fopa, D. Ka, V.MP Cisse Diallo, L. Fortes Deguenonvo, C.T Ndour, M. Seydi - Sénégal

Publié dans Médecine d'Afrique Noire - N° 6412 - Décembre 2017 - pages 599-606


Résumé

Introduction : Le tétanos est une toxi-infection d’inoculation non-immunisante, non-contagieuse, due au Clostridium tetani ou bacille de Nicolaier. Celui à porte d’entrée otogène survient soit à partir d’une otite non ou mal traitée, soit à la suite d’une lésion traumatique du conduit auditif externe, soit par la présence de corps étrangers dans l’oreille
Objectif : Cette étude rétrospective avait pour objectif de décrire les aspects épidémiologiques, cliniques et évolutifs du tétanos otogène au service des Maladies Infectieuses de Fann.
Patients et méthodes : Nous avons évalué les dossiers des patients hospitalisés pour tétanos à Fann de 2009 à 2013.
Résultats : Vingt-quatre cas de tétanos à porte d’entrée otogène ont été colligés, soit une morbidité proportionnelle de 5,61%. L’âge médian était de 8,5 ans avec des extrêmes de 2 et 74 ans. Le sex-ratio était de 1,67 en faveur des hommes. La couverture vaccinale était faible, 20,8% des patients ayant reçu au moins une dose vaccinale antitétanique. Tous les signes classiques du tétanos ont été retrouvés. La forme généralisée était de règle (87,5%). La majorité présentait un stade II de Mollaret (83,3%) et un score à 1 (54,2%) selon le score de Dakar. L’évolution a été défavorable dans 2 cas, soit une létalité de 8,3%.
Conclusion : Le tétanos otogène était l’apanage du sujet jeune. Sa lutte passe par le traitement de tout cas d’otite. Une vaccination antitétanique systématique devrait être de mise chez tout patient présentant une otite et dont la vaccination n’est pas à jour.

Summary
Otogenic tetanus: epidemiological, clinical and evolutionary aspects at the Clinic of Infectious Diseases of the National University Teaching Hospital of Fann

Introduction: Tetanus is a non-immunizing, non-contagious inoculation with Clostridium tetani or Nicolaier bacillus. Otogenic tetanus occurs either from untreated or inappropriately treated otitis, or following a traumatic lesion of the external ear canal or by the presence of foreign objects in the ear.
Objective: The purpose of this retrospective study was to describe the epidemiological, clinical and evolutionary aspects of otogenic tetanus in the service of infectious diseases of Fann.
Patients and methods: Files of patients with tetanus and hospitalized at the clinic of the Infectious Diseases of Fann from 2009 to 2013 were evaluated.
Results: Twenty-four cases of otogenic tetanus were collected, representing a proportional morbidity of 5.61%. Median age was 8.5 years with extremes from 2 to 74 years. They were predominantly male, with a sex-ratio of 1.67. Vaccine coverage was low with 20.8% receiving at least one vaccine dose. The mean incubation time was 12.33 days, the invasion time was 1.99 days. The classic signs of tetanus were found. The generalized form was rule (87.5%). Majority of patients had stage II of Mollaret (83.3%) and a score of 1 (54.2%) according to the Dakar classification. Outcome was unfavorable in two cases, with lethality of 8.3%.
Conclusion: Otogenic tetanus is most prevalent in young subjects. Care goes through a treatment of any case of otitis. Systematic anti-tetanus vaccination should be used in patients with otitis and whose vaccination is not up-to-date.

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