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Les complications d'appendicectomie pour appendicite aiguë chez l'adulte au Centre National Hospitalier et Universitaire (CHNU) de Cotonounote

Auteurs : DK. MEHINTO, J.L. OLORY-TOGBE, N. PADONOU - Bénin

Publié dans Médecine d'Afrique Noire - N° 5106 - Juin 2004 - pages 361-365


Résumé

Introduction : Opération la plus pratiquée en urgence chirurgicale abdominale, l'appendicectomie a des complications parfois mortelles.
Objectifs : Déterminer la prévalence des complications liées à l'appendicectomie pour appendicite aiguë chez l'adulte au CNHU de Cotonou. Exposer les éventuelles difficultés opératoires chez ces patients avec suites compliquées. Répertorier les complications et proposer une prévention.
Méthode : A partir d'une étude rétrospective concernant 52 cas de complications suite à 446 appendicectomies pour appendicite aiguë chez l'adulte en chirurgie viscérale au CNHU de Cotonou de 2000 à 2002, nous avons analysé les aspects épidémiologiques, les conditions opératoires et recensé les complications.
Résultats : On a recensé 52 cas de complications suite à 446 appendicectomies en 3 ans soit 11,66 %. Le sex-ratio est de 1,74. L'âge moyen est de 32,50 ans avec des extrêmes de19 ans et 65 ans. Les suites d'appendicectomie sont compliquées même en cas de découverte aisée de l'appendice : 36 cas sur 52 soit 69,23 % ; même si l'appendicectomie n'a pas été laborieuse : 29 cas (55,77 %). Il a été observé 40 cas (76, 92 %) de suppuration pariétale, 3 cas (5,78 %) de gangrène pariétale, 3 cas (5,78 %) de sub-occlusion et 1 cas (1,92 %) pour chacune des complications suivantes : occlusion post-opératoire, abcès résiduel, péritonite post-opératoire, éventration, embolie pulmonaire, et menace d'accouchement prématuré. Deux patients soit 0,44 % des appendicectomisés sont décédés des suites d'une occlusion post-opératoire pour l'un et d'une gangrène pariétale pour l'autre. La durée moyenne d'hospitalisation est de 13 jours.
Discussion : Même si les complications d'appendicectomie sont dominées par les suppurations pariétales, on meurt encore après appendicectomie pour appendicite aiguë.
Conclusion : L'amélioration des conditions d'hygiène et l'antibioprophylaxie contribueront à réduire significativement les complications d'appendicectomie dominées par les suppurations pariétales.

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