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Médecine d'Afrique noire - 1ère revue médicale internationale panafricaine francophone - 64ème annéeMédecine d'Afrique noire
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Plaie prostatique et ano-rectale associée à une incontinence anale. Une observation à Madagascarnote

Auteurs : H.N. RAKOTO-RATSIMBA, J. RAKOTOSAMIMANANA, H.J.C. RAZAFIMAHANDRY, A. RANAIVOZANANY - Madagascar

Publié dans Médecine d'Afrique Noire - N° 5501 - Janvier 2008 - pages 46-48


Résumé

La survenue d'une plaie prostatique et ano-rectale associée à une incontinence anale post-traumatique est rare. Les auteurs en rapportent un cas par embrochage du périnée postérieur par corne de zébu. L'exploration retrouvait une plaie ano-recto-sphinctérienne hémorragique occasionnant une incontinence totale aiguë et une rétention aiguë des urines. La laparotomie mettait en évidence une plaie de l'urètre prostatique et de la prostate, transfixiante et hémorragique, associée à une plaie du sphincter anal, du rectum sous lévatorien et un hématome de l'espace pelvi-sous-péritonéal. Une cystotomie était réalisée pour mise en place d'une sonde à ballonnet urétrale tutrice dont une légère traction assure l'hémostase prostatique, ainsi qu'une colostomie de dérivation. Le temps périnéal avait permis la réfection rectale et une sphinctéroplastie primaire. L'évolution était favorable.
Les aspects lésionnels, l'approche diagnostique et les particularités de la prise en charge de ces plaies complexes sont discutés dans le contexte d'un pays en développement comme Madagascar.

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