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Prise en charge chirurgicale des cancers du col utérin au stade inférieur ou égal à IIb au CHU de Brazzavillenote

Auteurs : S.F. BUAMBO-BAMANGA, J.B. NKOUA-MBON, J.R. EKOUNDZOLA, CH. GOMBE-MBALAWA - Congo-Brazzaville

Publié dans Médecine d'Afrique Noire - N° 5107 - Juillet 2004 - pages 411-415


Résumé

Objectif : Cette étude vise à :

  • évaluer la proportion des cancers opérables,
  • préciser la technique chirurgicale utilisée selon le stade du cancer,
  • analyser les complications per et post-opératoires.

Méthodes et malades : Il s'agit d'une étude rétrospective portant sur 78 cancers du col opérés en 7 ans dans le Service de Gynécologie "B" du Centre Hospitalier Universitaire (CHU) de Brazzaville. Pour chaque dossier, les éléments suivants ont été analysés : l'âge, le mode de découverte, la technique chirurgicale et les complications.
Résultats : Les patientes opérées du cancer du col utérin représentent 1,5 % des patientes du Bloc opératoire de Gynécologie. Vingt quatre pour cent (24,4 %) environ des patientes sont âgées de moins de 40 ans alors que 57,6 % ont un âge compris entre 45-60 ans. Le motif de consultation est dominé par les saignements génitaux (65,4 %) suivis de l'hydrorrhée fétide (35,9 %). L'intervention Wertheim est la technique opératoire la plus pratiquée (85,9 %). Les complications de la chirurgie ont été vésicales (10,5 %), vésico-vaginales (5,3%) et anesthésiques (OAP = 5,3 %). La survie de plus de 5 ans est l'apanage de stades précoces (CIS, Ia et Ib).
Conclusion : Malgré les progrès réalisés en matière de techniques chirurgicales, le meilleur traitement reste le dépistage des lésions pré-cancéreuses par la systématisation du frottis cervico-vaginal, l'éducation pour la santé et la prise en charge des lésions précoces. Par ailleurs, le redéploiement du personnel soignant sur tout le territoire national et sa formation contribuent à l'amélioration de cette prise en charge.

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