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Médecine d'Afrique noire - 1ère revue médicale internationale panafricaine francophone - 65ème annéeMédecine d'Afrique noire
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Traitement par photocoagulation au laser à argon de la rétinopathie diabétique. Résultats préliminaires d’une étude menée au CHU Le Dantec de Dakarnote

Auteurs : P.A. NDOYE ROTH, A.M. WANE KHOUMA, E.H.A. BA, A. BOUJADDAINE, M. DIENG, M.E. DE MEDEIROS, M. QUENUM, M.R. NDIAYE, P.A. NDIAYE, A. WADE - Sénégal

Publié dans Médecine d'Afrique Noire - N° 5511 - Novembre 2008 - pages 561-566


Résumé

Introduction : Le but de cette étude est d’évaluer les modalités et les effets du traitement par photocoagulation au laser des patients porteurs de rétinopathie diabétique (RD), ayant consultés dans notre service.
Patients et méthodes : Notre étude prospective sur 13 mois concernait 17 patients (30 yeux). Selon la classification de l’ALFEDIAM, ces patients présentaient une RD préproliférante (un œil) ou proliférante (18 yeux), compliquée de glaucome néovasculaire dans 3 yeux. Une maculopathie œdémateuse ou ischémique était associée à la rétinopathie dans 17 yeux. Une photocoagulation pan rétinienne était entreprise en 6 semaines à 12 mois selon que la RD était proliférante (minime, modérée ou sévère) ou préproliférante. Le traitement de l’œdème maculaire associé était systématique lorsque celui-ci était focal et discuté lorsqu’il était diffus. Les critères d’évaluation de ce traitement étaient l’acuité visuelle et l’aspect biomicroscopique et angiofluorographique. Le recul était de 16 mois.
Résultats : Le traitement n’a pas pu être réalisé pour 3 yeux présentant des complications à type de glaucome néo-vasculaire. Une baisse de l’acuité visuelle a été enregistrée pour 6 yeux, une stabilisation pour 8 yeux et une amélioration pour 2 yeux. Une amélioration anatomique a été enregistrée pour 14 yeux et une aggravation pour 3 yeux. Aucun retraitement n’a été nécessaire.
Discussion : Ces résultats à court terme des premières photocoagulations pour rétinopathie diabétique de notre service sont relativement encourageants. Notre tendance à élargir les indications s’explique par le profil de nos patients et par le caractère sommaire des moyens thérapeutiques à notre disposition.
Conclusion : Les résultats à long terme de cette étude permettront de moduler nos indications.

Summary
Argon laser treatment of diabetic retinopathy. Preliminary results of a study in Le Dantec hospital of Dakar

Introduction : The goal of this study was to assert the modality and effects of argon laser photocoagulation treatment on our patients with diabetic retinopathy (DR).
Patients and methods : Our prospective study of 13 months concerned 17 patients (30 eyes). According to the ALFEDIAM classification, those patients presented a preproliferative DR (1 eye) or a proliferative DR (18 eyes), complicated in 3 eyes by a neovascular glaucoma. An oedematous or an ischemic maculopathy was associated in 17 eyes. A pan retinal photocoagulation was performed in 6 weeks to 12 months depending on the stage of the DR, proliferative (minimal, moderate, severe) or preproliferative. Treatment of the associated macular oedema was systematic in focal cases and discussed in diffuse ones. Evaluation criterion of the treatment was visual acuity, biomicroscopic and angiographic aspect. There was a 16 months follow-up.
Results : Treatment was impossible in 3 eyes presenting as complication a neovascular glaucoma. A drop of visual acuity was noted in 6 eyes, stabilization in 8 eyes and an improvement in 2 eyes. Anatomic amelioration was noted in 14 eyes and an aggravation in 3 eyes. No re-treatment was necessary.
Discussion : Those short terms results of the first photocoagulation for DR in our department are relatively encou-raging. We tend to enlarge laser’s indications because of our patients attitude and the limited therapeutic means that we have.
Conclusion : Long term results of this study will allow us to modulate our indications.

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